ЗАДАЧА № 7. Больная В., 68 лет, поступила в инфекционную больницу на 5-й день болезни с жалобами на сильнейшую головную боль
Больная В., 68 лет, поступила в инфекционную больницу на 5-й день болезни с жалобами на сильнейшую головную боль, высокую температуру, отсутствие аппетита, кошмарные сновидения.
Заболела остро, с ознобом повысилась температура до 38,60С, появилась головная боль, слабость. В последующие дни температура оставалась на высоких цифрах, беспокоила сильная головная боль, из-за которой больная не могла спать.
К врачу обратилась на 3-й болезни, принимала аспирин с анальгином, без улучшения. Повторно вызывала врача на 5 день болезни и в тот же день была госпитализирована в стационар. Из анамнеза выяснено, что в контакте с больными не была, никуда в течение последнего месяца не выезжала. В детстве переболела брюшным тифом и сыпным тифом.
Состояние больной при поступлении тяжелое, температура 390. Лицо умеренно гиперемировано, выражена инъекция склер. Отмечается говорливость, эйфория. На коже конечностей, туловища обильная полиморфная розеолезная сыпь. В легких резко ослабленное везикулярное дыхание, выслушиваются единичные, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца глухие. АД 95/60. Пульс 115 уд. в мин, ритмичный. Язык суховат, покрыт коричневым налетом, кончик чистый. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный. Печень у реберного края. Селезенка отчетливо пальпируется. Отмечается небольшая тугоподвижность мышц затылка. Симптом Кернига - отрицательный. Стула нет третьи сутки.
1. Какой диагноз Вы поставили?
2. Какая лабораторная диагностика назначается Вами?
3. Ваша дифференциальная диагностика?
4. Какое лечение назначается Вами данной больной женщине?
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 829 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|