АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 16

Больной С., 25 лет, работник леспромхоза, доставлен в инфекционную больницу бригадой скорой помощи на второй день болезни с диагнозом энцефалит. Заболевание началось остро с чувства тошноты, переполнения желудка, вздутия живота. Одновременно появились головные боли, сухость во рту, чувство «царапания» за грудиной. Пытался искусственно вызвать рвоту, так как накануне заболевания был в гостях, где употреблял алкоголь, различные закуски и грибы домашнего консервирования. Однократная рвота облегчения не принесла. У больного появилось стеснение в груди, чувство «комка» в горле, «сетка» перед глазами, не мог читать обычный шрифт, следующий день температура оставалась нормальной, стула не было. Отмечалось ухудшение зрения, затруднение глотания, сильная сухость рту. При попытке выпить воду она выливалась через нос.

При осмотре состояние тяжелое, сознание сохранено. Речь гнусавая. Выраженный двухсторонний птоз, анизокория, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует. Небная занавеска неподвижна. Менингеальных симптомов нет. Язык сухой. Живот вздут, пальпация безболезненна.

1. О каком диагнозе Вы думаете?

2. Какие лабораторные исследования Вы назначите?

3. Провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

4. Назначить лечение.

Задача № 17

Больной Н., 24 года. Болен 4-й день. Лечился амбулаторно с диагнозом: ангина, получал аспирин, ампициллин по 1,0х 4 раза день, димедрол, полоскание зева раствором фурациллина, обильное пит Эффекта от проводимого лечения не отмечает.

Заболел остро, повысилась температура до 39,0° С, появились боль горле, в мышцах, суставах, озноб, головокружение, тошнота.

Общее состояние тяжелое, вялый, температура 39,4° С. Кожа бледная. Увеличены тонзиллярные лимфатические узлы до 2,5 см., болезненные, отечные. Рот открывает с трудом, миндалины увеличены до 2 степени, налет серого цвета с переходом на дужки, мягкое нёбо, снимается с трудом. Отёк мягких тканей, язычка, отёк клетчатки шеи до ключиц. В легких дыхание везикулярное, ЧДД-26 в минуту. Сердце - тоны приглушены, nyльс ритмичный. ЧСС = 120 ударов в 1 минуту. PS=120/mиh. АД=140/90 мм.рт. Живот мягкий, безболезненный.

1. Обоснуйте предварительный диагноз?

2. Ваш план обследования?

3. Дифференциальный диагноз?

4. Какое лечение больному Вы назначите?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 765 | Нарушение авторских прав