АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Тепловой удар. Клиника. Тепловой (реже солнечный) удар — де­компенсация терморегуляции организма под воздействием экзо- и эндо­генного тепла вследствие недостаточности потоотделения. При этом развиваются функциональные сдвиги в ЦНС, электролитном обмене, гипокалиемия, повышается температура органов и тканей (в результате накопления тепла в организме выше допустимого предела, т. е. 600— 1000 кДж/ч), наблюдаются денатурация белка, сгущение крови, ги­поксия.

Различают тепловой удар, коллапс, судороги, истощение из-за обез­воживания или уменьшения содержания солей в организме.

Тяжелое острое перегревание организма развивается внезапно, иногда через 6—24 ч с продромальным периодом (общая слабость, головные боли, головокружение, тошнота, звон в ушах, светобоязнь, двигательное беспокойство, нарушение речи, галлюцинации, бред преследования, полиурия). По частоте и времени проявления предвест­ники располагаются в следующем порядке: усталость, слабость, одышка, кашель, боль в груди, головокружение, нарушение координации движе­ний, пошатывание, слабость и боль в ногах, тошнота (позывы на рвоту), головные боли, боли в животе, болезненность в глазах, носу, горле, во рту, покалывания в различных участках тела, ухудшение зрения, спу­танность сознания.

Затем развивается коматозное состояние, появляются бред, гал­люцинации, двигательное беспокойство. Кожа и слизистые оболочки сухие («обжигающая» кожа), лицо и конъюнктивы гиперемированы. Температура тела достигает 40—42 °С, пульс— 140—160 уд/мин и бо­лее, нитевидный, аритмичный. Дыхание учащенное и поверхностное, тоны сердца ослаблены, АД снижено, зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует. Сухожильные и периостальные рефлексы снижены. Обнаруживаются патологические знаки, судороги (общие или отдельных мышечных групп), непроизвольное мочеиспускание, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, менингеальные симптомы, застойные явления на глазном дне, дистрофические изме­нения в почках и печени. Определяются признаки острой сосудистой недостаточности, отека легких, головного мозга и диффузных крово­излияний. Характерны нейтрофильный лейкоцитоз, повышение активно­сти ферментов, нерезкий ацидоз. Если не проводят интенсивную тера­пию, то пострадавший вскоре умирает. Смерть тяжело пострадавших наступает от паралича жизненно важных центров, недостаточности функций сердечно-сосудистой системы и надпочечников.

Начальные признаки и предвестники легкого теплового удара те же. Кожа влажная, сознание ясное. Отмечаются гиперемия и одутло­ватость лица, отек голеней и стоп, тахикардия, учащенное дыхание.

Оказание помощи. Лечение комплексное. Пострадавшего раздевают, укладывают, приподняв голову и ноги, на голову кладут лед или холод­ный компресс, больного обливают холодной водой, делают холодные обертывания и обтирания, охлаждают воздушной струей, проводят массаж мышц. Назначают обильное питье, ванны (29—30°) и души (26—27°), диету (продукты, богатые солями), покой. Осуществляют ингаляции кислорода, вводят норадреналин, мезатон, эфедрин (при коллапсе с 2 мл кордиамина), сульфокамфокаин по 4 мл 3—4 раза в сут­ки, пипольфен, амидопирин внутримышечно. Гемодез или полидез, рео-полиглюкин, раствор натрия хлорида (0,9 и 10 %), 4 % раствор гидрокарбоната натрия вливают капельно по 200—300 мл, вводят хлорид калия (4% 100—150 мл), аминазин 50 мг, плазму крови или альбумин, преднизолон 30—50 мг, гидрокортизон 100—150 мг в 500 мл 5 % раство­ра глюкозы. Жажда утоляется чаем, вишневым отваром, хлебным ква­сом. Показаны лечебные клизмы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав