 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эпидемический (летаргический) энцефалит ЭкономоКлиника. В последние десятилетия эпидемический энцефалит встречается в виде спорадических случаев. Вызывается вирусом, который проникает в организм аэрогенным путем. Инкубационный период 1 —14 дней. Вирус распространяется в организме человека гематогенным, лимфогенным путями, периневрально и через ликворные пути. Заболевают преимущественно лица молодого возраста в зимне-весенний период. Начало острое. Отмечаются температура до 39—40 "С, головная боль, рвота, катаральные изменения в зеве, расстройство сна (пато-'логическая сонливость, бессонница или извращение формулы сна — сонливость днем и бессонница ночью), диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взора, обратный симптом Аргайля Робертсона (нарушение аккомодации и конвергенции при сохранности реакции зрачков на свет). Часто наблюдаются вегетативные расстройства: гипер-гидроз, «сальное лицо», лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания. Однако особенно характерна гиперсаливация (усиление слюноотделения). Возможны психические расстройства (эйфория, спутанность сознания или бред). Иногда бывает икота. В крови выявляются лейкоцитоз, гипохромная анемия, повышение СОЭ. Ликвор бесцветный, прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз умеренный, содержание белка и глюкозы повышено. Различают следующие клинические формы эпидемического энцефалита. Летаргическая форма характеризуется преимущественным расстройством сна: гиперсомния, бессонница, извращение формулы сна (инверсия). Окулолетаргической форме энцефалита присуще сочетание резко выраженной астении, сонливости с признаками поражения глазодвигательных нервов (судорога взора, диплопия, птоз и др.). При вестибулярной форме отмечаются головокружение, тошнота, рвота, нистагм, нарушение конвергенции, повышение или угнетение функции вестибулярного аппарата, резкое нарушение статики и походки. Гиперкинетическая форма проявляется хоретическими, атетоидными, миоклоническими, тикоидными гиперкинезами и сопровождается мышечной гипотонией, спастической кривошеей (локальная форма торсионной дистонии). Эндокринная форма характеризуется булимией, полидипсией, несахарным диабетом, кахексией или ожирением, изменением сахарной кривой крови, гипергидрозом, гиперсаливацией и т. д. Психосенсорной форме свойственны спутанность сознания, делирий, фото-, микропсии, нарушение схемы тела, галлюцинации. Эпидемическая икота обусловлена миоклонической судорогой диафрагмы и продолжается в течение нескольких дней, недель. Периферический вариант эпидемического энцефалита (миелополи-радикулоневрит) — в течение нескольких дней развиваются периферические параличи в проксимальных отделах ног, затем рук, парестезии, расстройства функции тазовых органов. Возможна также амбулаторная форма, протекающая под видом легкого гриппа или катара верхних дыхательных путей. Продолжительность острого периода эпидемического энцефалита варьирует от 2 дней до нескольких месяцев. Чаще он продолжается 2—3 недели. Болезнь может окончиться смертью, но обычно наблюдается выздоровление или переход в хроническую стадию — паркинсонизм. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав |