Синдром тазовых болей. Причины. Диагностика. Лечение
- Боль в области таза, брюшной стенки, ниже пупка, низа спины, может не иметь цикличности - связи с менструальным циклом, и приводит к ухудшению функционального состояния женщины.
Классификация1) Острая и Хр.2)Циклическая и Нециклическая
Причины острой тазовой боли1) Циклические боли: овуляция; первичная или вторичная альгодисменорея 2) Нециклические боли: внематочная беременность;прерывание маточной беременности; ишемические боли; разрыв объемных образований;воспаление внутренних половых органов;острая кишечная непроходимость;аневризма брюшной аорты;острое нарушение мезентериального кровообращения и др.
Дифференциальная диагностика: * Овуляция – геморрагический синдром не очень выражен, но могут быть гемодинамические расстройства
*Апоплексия яичника – разрыв желтого тела в лютеиновую фазу, кровопотеря чаще незначительная;* Разрыв доброкачественной опухоли – клиника перитонита;* Миома- умеренное кровотечение;* Острый сальпингит – острое начало и острый болевой синдром, инфекция быстро распространяется на малый таз и брюшную полость, боль усиливается при движении;* Тубоовариальный абсцесс - двухсторонний процесс, резко выраженный, длительный болевой синдром, лихорадка.
Синдром хронической тазовой боли- боль в области таза, брюшной стенки ниже пупка, низа спины, которая длится 6 месяцев и более
Гинекологические причины: хр. воспалительные заболевания таза (подострый сальпингоофорит, хламидийный сальпингит, туберкулезный сальпингит, хр. эндометрит);спаечный процесс в малом тазу;миома, нарушение кровообращения в миоматозных узлах;эндосальпингиоз;кисты яичников;овуляторная боль;варикозная болезнь малого таза («конгестивный синдром»);нарушение оттока менструальной крови при пороках развития;рак внутренних половых органов и др.
Урологические причины: рак мочевого пузыря;хр. инфекция мочевыводящих путей;интерстициальный цистит;радиационный цистит; мочекаменная болезнь;уретероцеле и др.
Гастроэнтерологические причины: рак толстого кишечника; хр.непроходимость;колит;запор;дивертикулит;болезнь Крона;
Грыжи;СРК и др
Мышечно-связочные, костные и неврологические причин: миофасциальные боли (миофасциальный синдром) передней брюшной стенки, тазового дна, других мышц таза и фибромиалгия, сопровождающиеся спазмом или невралгия и др
Другие причины: психогенные боли (стресс, эмоциональные проблемы - депрессия);порфирия;мезентериоаденит (воспалительное поражение лимфоузлов брыжжейки) и др
Диагностика: Диагностика гинекологических заболеваний, наиболее частых причин синдрома хр. тазовых болей
Исключение экстрагенитальной патологии, которая может вызывать болевой синдром: урологической, мышечной и неврологической, гастроэнтерологической
Методы: 1. Анамнез 2.Осмотр 3.мануальное исследование 4.УЗИ 5.Рентгенологические 6.МРТ 7.Лапароскопия 8.Лабораторные
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 901 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|