АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Білет 8

1.Класифікація перкусії за цілями, за силою нанесення перкуторного удару, за методикою проведення. По методике перкуссии: Непосредственная (пальцы рук врача ударяют непосредственно по разным участкам тела человека). Применяется редко- качество перкуторного звука плохое. Основные методы: -метод Ауэнбруггера – перкуссия производится ударами кончиками II-V пальцев кисти непосредственно по грудной клетке; -метод В.П. Образцова (метод щелчка) – удары наносятся по грудной клетке при соскальзывании II пальца с III ^го; - метод Ф.Т. Яновского – перкуссия одним пальцем (в частности при сравнительной перкуссии легких); - метод Симановича – Кравцова – в основе этого метода лежит способность с помощью осязания определять границу перехода от одного органа к другому при скольжении пальцев. Посредственная перкуссия- в настоящее время во всем мире чаще всего применяется пальце-пальцевая перкуссия, при которой роль молоточка и плессиметра выполняют третьи пальцы обеих кистей. По силе перкуторного удара различают перкуссию: - громкую (сильная, глубокая); - тихую (слабая, поверхностная); - тишайшую (предельная, пороговая). Разновидностью тишайшей перкуссии являются перкуссия по Плешу-Гольдшайдеру. По цели перкуссии: - топографическая – для определения границ органов, их величины и формы; - сравнительная – для сравнения звуков над симметричными участками тела.

2.Нормальні параметри сигмоподібної, сліпої, висхідної, нисхідної та поперечно ободової кишки. Сигмовидная кишка расположена в нижней части левого фланка и в левой подвздошной области. Направление ее косое: слева направо и сверху вниз. Она пересекает левую пупочно-остную линию (l. umbilico-iliaca) почти перпендикулярно на границе средней и наружной трети ее. Прощупывается в виде безболезненного, плотного, шириной в 2-3см гладкого цилиндра, обладает пассивной подвижностью в пределах 3-5 см. Слепая кишка расположена в правой подвздошной области и имеет несколько косое направление: справа сверху вниз налево. У женщин граница слепой кишки совпадает с верхней границей подвздошной области (межостная линия), у мужчин - она расположена несколько ниже. Однако нередко слепая кишка бывает значительно выше обычного уровня. Пальпируется в виде безболезненного цилиндра мягко-эластичной консистенции, шириной в 3-4см, обладает умеренной подвижностью и обычно урчит под рукой. Поперечно-ободочная кишка. В расслабленном состоянии поперечник кишки может достигнуть 5-6 см, в состоянии спастического сокращения - до 2 см, а чаще всего 3-4с м. О бладает значительной пассивной подвижностью. Восходящего отдела толстой кишки. Располагается в правом фланке, направление его продольное, параллельно оси тела. Нисходящего отдел толстой кишки. Расположен в левом фланке, направление его продольное, параллельное оси тела.

3.Синдром правошлуночкової серцевої недостатності: етіологія, патогенез, клінічні прояви. Этиопатогенез. Причины: тромбоэмболии ствола легочной артерии или ее ветвей (вследствие заноса тромба из вен большого круга кровообращения или правых отделов сердца); тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы; тяжелый пневмоторакс, массивные пневмонии, экссудативный плеврит; разрыв межжелудочковой перегородки при инфаркте миокарда. Главным в патогенезе служит острая перегрузка давлением вследствие легочной артериальной гипертензии. Жалобы: Внезапно возникающая резкая одышка, чувство давления или боли за грудиной и в области сердца, сердцебиение, резкая общая слабость, профузная потливость. Иногда сильные боли в правом подреберье из-за резкого увеличения печени. При развитии инфаркт-пневмонии могут быть локальные боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье. Осмотр: Выраженная одышка в покое. Диффузный цианоз. Холодный липкий пот. Шейные вены набухшие, пульсируют. Быстро развиваются отеки нижних конечностей.