АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лінії та ділянки живота

Прочитайте:
  1. X,XI,XII пари черепних нервів та ділянки іх іннервації.
  2. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
  3. Анатомия мышц живота. Их функции. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней стенки брюшной полости.
  4. Внутренняя косая мышца живота.
  5. Выполнение пальпации живота.
  6. Выполнение пальпации живота.
  7. Гігієнічні вимоги до земельної ділянки, яка відводиться під будівництво дитячих закладів.
  8. Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах живота. Предоперационная подготовки и послеоперационное ведение больного.
  9. ДОЛІКАРСЬКА ДОПОМОГА У РАЗІ ТРАВМ ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ
  10. Задачі ФР у різні періоди реконструктивних операцій з приводу вроджених вад щелепно-лицьової ділянки

2 вертикальних та 2 горизонтальні лінії,які ділять живіт на 9 областей:

Ділянки живота. Підреберна ділянка, або підребер'я, парна, обмежена вгорі реберною дугою, внизу — горизонтальною лінією, яка з'єднує найнижчі точки десятих ребер, та присередиьо — бічним краєм прямого м'яза живота. Надчеревна ділянка, або нодчере-во, непарна, обмежена вгорі мечоподібним відростком та реберними дугами, внизу — горизонтальною лінією, яка з'єднує найнижчі точки десятих ребер, та по боках — бічними краями прямих м'язів живота. Бічна ділянка парна, обмежена вгорі горизонтальною лінією, яка з'єднує найнижчі точки десятих ребер, внизу — горизонтальною лінією, що з'єднує передні верхні ості клубових кісток, присередньо — бічним краєм прямого м'яза живота та латерально — вертикальною лінією, проведеною від кінця XI ребра, перпендикулярно до гребеня клубової кістки. Пупкова ділянка непарна. Розташована нижче від надчеревної ділянки і обмежена вгорі горизонтальною лінією, що проходить через найнижчі точки десятих ребер, внизу — горизонтальною лінією, яка з'єднує передні верхні ості клубових кісток, та по боках — бічними краями прямих м'язів живота. Пахвинна ділянка парна, обмежена вгорі горизонтальною лінією, яка з'єднує передні верхні ості клубових кісток, внизу — пахвинною зв'язкою та присередньо — бічним краєм прямого м'яза живота. Лобкова ділянка, або підчерево, непарна, розміщена над лобковим зрощенням. Обмежена вгорі горизонтальною лінією, яка з'єднує передні верхні ості клубових кісток, а по боках — лініями, проведеними по бічних краях прямих м'язів живота.

3.Синдром бронхиальной обструкции — это клинический симптомокомплекс, ведущим признаком которого является экспираторная одышка, возникающая вследствие ограничения воздушного потока в бронхиальном дереве, преимущественно на выдохе, обусловленного бронхоспазмом, отеком слизистой оболочки бронхов и дискринией. Под последним термином понимается повышенная продукция закупоривающего просвет бронхов патологического бронхиального секрета с измененными свойствами (в первую очередь повышенная вязкость),.Синдром бронхиальной обструкции в подавляющем большинстве случаев является результатом дегенеративно-дистрофических изменений и/или воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхиального дерева, чаще — его дистальных отделов. Бронхиальная обструкция может быть проявлением острого заболевания — острого бронхита и очаговой пневмонии. Однако чаще всего она является основным клиническим синдромом хронического обструктивного заболевания легких и бронхиальной астмы. Нередко проявления бронхиальной обструкции встречаются при бронхоэктатической болезни, муковисцидозе, туберкулезе легких, кистозной гипоплазии легких.

Голосовое дрожание с обеих сторон ослабленное. Перкуторно над всеми легочными полями определяется коробочный звук, расширение полей Кренига, увеличение высоты стояния верхушек легкого, нижние границы легких опущены. Снижение подвижности нижнего края легких. Спирография: выраженное снижение экспираторной форсированной жизненной емкости легких (ЭФЖЕЛ) - проба Вотчала-Тиффно, максимальной вентиляции легких (МВЛ) и резервного дыхания (РД) и незначительное снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), уменьшение показателей пневмотахографии.

 

 

Билет 23

1.Хрипы — это патологические дыхательные шумы. По механизму возникновения хрипы, а также по звуковому ощущению, получаемому при их выслушивании, хрипы делят на сухие и влажные.

Также хрипы могут возникать на вдохе или выдохе. Хрип, выслушивающийся на вдохе, называется инспираторным, на выдохе – соответственно экспираторным.

Влажные хрипы делятся на три категории: мелкопузырчатые; среднепузырчатые; крупнопузырчатые;

В зависимости от происхождения все хрипы подразделяются на две большие категории: легочные; внелегочные. Легочные хрипы возникают при развитии патологического процесса в бронхолегочной системе, а внелегочные развиваются в качестве сопутствующего симптома различных заболеваний, локализованных вне дыхательной системы

Для дальнейшей диагностики учитываются: 1. калибр хрипов (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые); 2. тональность хрипов (высокие, низкие); 3. тембр хрипов (полифонические, монофонические); 4. звучность (звонкие, приглушенные); 5. распространенность (над какими частями грудной клетки локализованы); 6. однородность (однородные или неоднородные); 7. количество хрипов (единичные, множественные); 8. влияние на характеристики хрипов изменения положения тела, покашливания или глубины дыхательных движений; 9. экспираторный или инспираторный характер.

 

2. При блокаде правой ножки пучка Гиса возбуждение желудочков, как и в норме, начинается в левой части межжелудочковой перегородки, затем распространяется на левый желудочек и, с запаздыванием, на правый с соответствующим асинхрониз-мом реполяризации. Поэтому к основным электрокардиографическим признакам блокады правой ножки пучка Гиса относятся: 1) увеличение продолжительности комплекса QRS;

2) увеличение продолжительности и деформация конечной части комплекса QRS с появлением позднего зубца R'a-^v, пРи R' > г и зазубренного зубца SsлLVj vr. J

3) отклонение электрической оси сердца (угла а) вправо;

4) дискордантные по отношению к QRS изменения реполяриза-ции — депрессия сегмента ST, отрицательный асимметрич ный зубец Т в отведениях V,--V2, III, aVF (рис. 3.8).

При блокаде левой ножки пучка Гиса возбуждение желудочков начинается в правой части межжелудочковой перегородки, затем распространяется на правый желудочек и, с запаздыванием, на левый, с соответствующим асинхронизмом реполяризации. Поэтому к основным электрокардиографическим признакам блокады левой ножки пучка Гиса относятся:

1) увеличение продолжительности комплекса QRS;

2) деформация начальной части комплекса QRS с исчезновени ем зубца q, высоким и расщепленным зубцом R в отведениях I, aVL, V5-V6, комплексом типа rS или QSv^huvf;

3) отклонение электрической оси сердца (угла а) влево;

4) дискордантные по отношению к QRS изменения реполяризации — депрессия сегмента ST и отрицательный асимметричный зубец Т в отведениях I, aVL, V5-Ve (рис. 3.9).

 

3.3 Желудочно-кишечные кровотечения

В 60-75% случаев причиной желудочно-кишечного кровотечения является язва.
Чаще всего источником кровотечения являются артерии, реже - вены и каппиляры.
Кровотечение может развиться внезапно, так и развиваться постепенно.
Чаще кровоточат язвы малой кривизны желудка и язвы двенадцатиперстной кишки.

Патогенез гемодинамических нарушений.

В ответ на кровотечение в организме развивается комплекс компесаторно-приспосбительных реакций. В хронологическом порядке из можно разделить на три периода:
1). Стадия олигемии (сниженнного ОЦК) - длится 12-24 ч. Сопровождается рефлекторным спазмом и выходом крови в кровеносное русло из депо. Содержание эритроцитов и гемоглобина в единице объёма крови не меняется.
2). Стадия гемодилюции - возникает через 2-3 дня вследствие притока тканевой жидкости в сосудистое русло. Соджержание эритроцитов и гемоглобина. ЦП в норме.
3). Стадия активации эритропоэза - начинается с 3-4 дня. В периферической крови появляются ретикулоциты.

Развивающиеся в организме изменения зависят от объёма кровопотери. Так, кровопотеря 10-15% от ОЦК не сопровождается нарушением гемодинамики. Потеря более 15% от ОЦК уже приводит к снижению АД на 15-30%.

Гиповолемия приводит к спазму периферических сосудов. Развивается гипоксия клеток. Обмен веществ переключается на анаэробный, при коотором выделяется молочная кислота и развивается метаболический ацидоз.

Также в патогенезе играет роль интоксикация продуктами гидролиза излившейся в кишечник крови. Ведущая роль принадлежит аммиаку.

Клиническая картина.

1). Кровавая рвота (hematomesis) - типична для кровотечения из язв желудка. Может быть рвота типа кофейной гущи или реже алой кровью со сгустками, что указывает на массивность кровотечения.

2). Кровавый стул (melena) - отмечается через несколько часов и даже суток от начала заболевания.

3). Общие симптомы кровопотери - слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых, холодный липкий пот, боли в области сердца.

Симптом Бергмана - исчезновение боли в животе после кровотечения.
Симптом Менделя - локальная болезненность при перкуссии в пилородуоденальной зоне.

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 914 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)