АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №36. 1.Верхняя граница лёгких

1.Верхняя граница лёгких. В норме выступает над ключицей на 3 - 4 см. Обычно справа верхушка располагается на 1 см ниже, чем слева. Высота стояния верхушек сзади проецируется на уровень остистого отростка VII шейного позвонка, спереди, правая верхушка обычно располагается на 1 сантиметр ниже левой.Ширина полей Кренига равна 5 - 8 см с каждой стороны.
В патологии верхняя граница легких смещается при изменении воздушности их верхушек. При повышенной воздушности лёгких, верхушки лёгкого увеличиваются в объёме и смещаются вверх; при воспалительном отёке и межуточной инфильтрации ткани верхушки лёгкого происходит уменьшение воздушности легочной ткани.
Нижние границы лёгких в норме
При патологических процессах происходит изменение положение нижних границ лёгких, которые могут происходить как за счёт опускания или подъёма границы лёгких; они могутбыть односторонними или двусторонними. Двустороннее опущение нижней границы лёгких наблюдается при остром (приступ бронхиальной астмы) или хроническом (эмфизема лёгких) расширении лёгких, гипотонии диафрагмы. Одностороннее опущение нижн. границы может быть обусловлено компенсаторной эмфиземой одного лёгкого при повреждении другого лёгкого (экссудативный плеврит, пневмоторакс, гидроторакс, односторонний паралич диафрагмы). Смещение ниж. гр. Вверх чаще бывает односторонним и возникает при: закупорке нижнедолевого бронха опухолью, накоплении в плевральной полости жидкости или воздуха, резком увеличении печени. Двусторонний подъём нижн. гр. лёгких возможен при большом скоплении в брюшной полости жидкости(асцит) или воздуха при остро наступившем прободении язвы желудка или 12-перстной кишки.
2.Для виникнення шуму необхідно виникнення турбулентних потоків крові або і вібрація окремих частин серця: хорд, клапанів, папілярних м'язів. При зміні реологічних властивостей крові: зменшення в'язкості, текучості. При цьому турбулентні потоки можуть формуватися при інших нормальних параметрах гемодинаміки. При звуження шляхів струму крові, шляхів припливу та відтоку (проходячи через вузький отвір, кров завихряется і шумить):
Стеноз устя аорти, легеневої артерії(Систолічний шуми вигнання),
Стеноз мітрального або трикуспідального отвори (диастолические шуми вигнання). Схожі механізми утворення шуму і при недостатності клапанів (шуми регургітації - і систолічний та діастолічний). Виникнення по ходу струму крові патологічних розширень, аневризм.
3.Синдром ураження товстої кишки.
Коліт-запалення товстого кишечника.Характерні переймисті болі у животі,болі в надчеревній та клубових(правій лівій ділянці)часті випорожнення до 15-20 раз на добу з гнильнтм запахом в невеликій кількості.,містять багато слизу,інколи гній і кров,виникають скарги на тенезми.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав