АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сердечная недостаточность. В гериатрической практике очень распространена и этому способствует органические заболевания и пожилой возраст

Прочитайте:
  1. B Острая сердечная недостаточность
  2. E Острая почечная недостаточность
  3. E Сердечная недостаточность
  4. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  5. IV. Недостаточность 17альфа-гидроксилазы
  6. XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития
  7. А. Дыхательная недостаточность.
  8. А. Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
  9. А. Хроническая надпочечниковая недостаточность
  10. Алиментарные заболевания, обусловленные недостаточностью питания

В гериатрической практике очень распространена и этому способствует органические заболевания и пожилой возраст, «Старческое сердце» - это склероз и атрофия миокарда.

Органические заболевания ускоряют развитие СН. В 70 – 80% это ИБС особенно постинфарктный кардиосклероз. Способствует ХОБЛ, тиреотоксикоз, миокардиты, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Курение удваивает риск возникновения СН. СН претерпевает у пожилых те же этапы развития, что и у больных среднего возраста (четыре класса по Нью-Йоркской классификации)

Однако клинические проявления имеют свои особенности.

СН развивается медленно. Симптоматика не столь ярко выражена. Этому способствует ограничение подвижности, сопутствующие болезни опорно–двигательного аппарата, малое употребление жидкости. В связи с тем, что проявления СН стерты, в клинике превалируют признаки сопутствующей патологии и цереброваскулярной недостаточности.

Ранним проявлением являются покашливание и ощущение нехватки воздуха на фоне одышки, тахикардия.

Лечение как и у людей среднего возраста. Диуретики назначают рано, также как и сердечные гликозиды, только доза препаратов должна быть снижена в 1,5 – 2 раза так как снижена функция почек, и может привести к гликозидной интоксикации. Она проявляется бессонницей, головокружением, спутанностью сознания, обмороками, им кажется, что окружающее их окрашено в желтый или зеленый цвет.

Сердечная недостаточность у пожилых и старых людей раз­вивается, как правило, постепенно. Отсутствие ее клинически выраженных симптомов у людей старших возрастных групп мо­жет быть обманчивым и чаще обусловлено гипотензией вслед­ствие обшей слабости, пониженной остроты зрения, пораже­нии опорно-двигательного аппарата. Развитие и течение сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста во многом зависят от выраженности кардиосклероза, изменений крово­снабжения центральной нервной системы, легких, функции периферического кровообращения, состояния нейрорегуляторного аппарата и эндокринной системы. Нередко признаки ишемии мозга вследствие уменьшения ударного объема крови возникают значительно раньше, чем явления застоя в других органах и системах. Об уменьшении мозгового кровотока свиде­тельствуют нарушения сна, общая утомляемость, головокруже­ние, шум в ушах Спутанность сознания, возбуждение и двига­тельное беспокойство, усиливающиеся по ночам и часто сопровождающиеся бессонницей, могут быть ранними симпто­мами недостаточности мозгового кровообращения, связанного с уменьшением сердечного выброса.

Ранним признаком левожелудочковой недостаточности и застойных явлений может быть слабое покашливание, которое нередко возникает при физической нагрузке при переходе из вертикального положения тела в горизонтальное. Появление одышки при физической нагрузке считается одним из наиболее ранних симптомов развивающейся декомпенсации сердца. Одышка в состоянии покоя, особенно пароксизмальная, возникающая у больных в ночное время, всегда считается патоло­гической. Правожелудочковая недостаточность кровообраще­ния вначале может проявляться нерезко выраженными диспептическими расстройствами, а также отеками стоп и голеней. Хотя отеки стоп и голеней надо дифференцировать с по­ражениями вен, болезнями суставов.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 652 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)