АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Современные аспекты геронтологии и гериатрии

Старения населения – одна из важнейших проблем, которая в настоящее время приобретает огромное значения для экономической и социальной политики не только развитых, но и развивающихся стран. Во всем мире все больше людей доживают до пожилого возраста.

Современная геронтология – одна из наиболее сложных комплексных естественных наук о старении, которая помимо медицинских аспектов включает в себя крупные разделы социологии, биологии, гигиены, экономики и психологии.

Основная цель геронтологии – дать возможность дожить до физиологической старости, когда смерть являлась бы естественным завершающим этапом индивидуального развития. Причем дожить, сохраняя в определенной мере трудоспособность, общественную и социальную активность.

Таким образом, стратегией геронтологии является достижение активного, творческого долголетия.

Современная геронтология как составная часть геронтологии включает в себя главным образом медицинские аспекты. Являясь разделом общей медицины, гериатрия занимается вопросами сохранения здоровья пожилых и старых людей. Ее предметом является изучение возникновения, развития, диагностики лечения и предупреждение заболеваний в пожилом возрасте, а так же организация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Согласно современной возрастной классификации ВОЗ возраст от 60 до 74 лет признан пожилым, от 75 до 89 лет – старческим, а 90 лет и старше – возрастом долголетий.

Развитие геронтологии и гериатрии тесно связано с демографическим явлением современности – увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста.

Быстрое демографическое постарения населения объясняется сложным комплексом факторов. С одной стороны, это потеря молодых мужчин во время локальных войн, а так же широкое вовлечение женщин в общественное производство и переходу к сознательному материнству, что привело к падению рождаемости и уменьшению доли детского населения. С другой стороны, достижения современной медицинской науки позволили улучшить здоровье стареющих. При этом число лиц пожилого и старческого возраста неуклонно растет, что наряду со снижением рождаемости ведет демографическому постарению.

В соответствии с прогнозом экспертов ВОЗ в ближайшие десятилетия ожидается прогрессирующее постарение населения земного шара.

Предполагается, что в XXI веке «демографически старыми» окажутся практически все развитые страны. Особенно быстро будет нарастать число лиц, перешагивающих 80 – летний рубеж.

Особенностями состояния здоровья лиц пожилого и старшего возраста являются:

1. Прогрессивно увеличивающаяся в возрастом патологическая пораженность. У 80 -86 % лиц старшего возраста имеются хронические заболевания, среди них особенно выделяются заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни органов дыхания и пищеварения, хронические заболевания суставов, нарушения органов зрения и слуха, сахарный диабет, болезни ц.н.с. и онкологические заболевания.

2. Множенность хронически протекающих заболеваний.

3. «Атипичность» клинических проявлений болезни.

4. Снижение и постепенно развивающаяся потеря способности к самообслуживанию. Причинами этого чаще всего являются заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания.

Особенности медико-социального обслуживания лиц старших возрастных групп.

Следует помнить, что отношение к пожилым людям является одним из общественных критериев социального благополучия.

При организации лечебно-профилактической помощи лицам пожилого и старческого возраста особое внимание должно уделяться совершенствованию внебольничных форм лечения, т.е. усилению гериатрической направленности поликлинических учреждений.

Необходимо широко использовать «стационар на дому» с каждодневным посещением врача. Особое значение развертывание «стационара на дому» по типу патронажа приобретает для больных хроническими заболеваниями, которые не могут посещать поликлинику, и наблюдается только на дому.

Из наблюдаемых только на дому следует выделить группу пациентов повышенного риска в отношении состояния здоровья и летальных исходов, а так же следующие лица; имеющие возраст старше 80 лет, живущие в одиночестве, только что выписанные из стационара, недавно сменившие место жительства. В решении этих вопросов реальную помощь оказывают социальные сестры.

При отсутствии социальных сестер данные вопросы в значительной мере должна брать на себя участковая медицинская сестра.

Главной фигурой в ведении гериатрических больных в настоящее время является врач общей практики (семейный врач) или участковый врач – терапевт.

С увеличением возраста пациента их роль, объем работы как по помощи на дому, так и на приеме поликлинике возрастает.

Эффективное оказание гериатрической помощи и выявление заболеваний, требующих госпитализации, должны осуществляется путем активного посещения врачом или медицинской сестрой людей старше 65-70 лет на дому.

Пожилой или старый человек, вынужденный долго находится в лечебном учреждении или в интернате, должен обладать определенной свободой, правом сохранения индивидуальности, элементов обычной окружающей его обстановки. Так, у значительного числа пациента при госпитализации нередко появляется чувство тревоги и беспокойства. В связи с этим наиболее целесообразным представляется выделение палат или коек для гериатрических больных общетерапевтических отделений стационара, в которых находятся и выздоравливающие больные более молодого возраста.

Врач и медицинская сестра должны уметь хранить тайну и не злоупотреблять доверием, которым они пользуется в силу своего положения.

Нельзя доводить до сведения больных все, что обсуждается медицинским персоналом.

Особенностью санаторно-курортного лечения пациентов гериатрического возраста, находящихся в состоянии компенсации и способных к самообслуживанию, является целесообразность его проведения в климатических условиях наиболее привычной для большинства пациентов.

При этом должны быть исключены неадекватно большие объемы физических нагрузок, тренирующие режимы ходьбы или плавания, бальнеологические процедуры, прямые солнечные инсоляции.

Таким образом, каждый из этапов медицинского обслуживания лиц пожилого и старческого возраста (амбулаторно-поликлинический стационарный и санаторный) имеет свои особенности, которые следует учитывать при лечебно-профилактической помощи данной категории пациентов.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 3252 | Нарушение авторских прав