АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Клиника рака легкого многообразно и складываются из:

Клиника рака легкого многообразно и складываются из:

1. первичных симптомов, связанных с ростом самой опухоли;

2. вторичных симптомов, вызванных осложнениями – ателектазом участка легкого, легочной недостаточностью, пневмонией, поражением плевры и т.д.

3. симптомов, отражающих общее токсическое действие на организм больного (слабость, снижение аппетита, быстрая утомляемость, похудание и др.).

4. симптомов, связанных с нарушением функций эндокринной и нервной систем в результате интоксикации.

Клинические проявления центральной формы рака легкого непосредственно зависят от размера пораженного бронха и характера роста опухоли – эндобронхиального или перибронхиального.

Наиболее постоянным симптомом является мучительный кашель, нередко в мокроте определяется примесь крови. Нарастает одышка, появляется боль в грудной клетке на пораженной стороне. Нередко отмечается повышение температуры в связи с развитием вторичных воспалительных процесс.

Периферическая форма рака легочного часто, особенно у пожилых людей, длительное время протекает бессимптомно. Симптомами периферического рака легкого могут быть неопределенные боли в грудной клетке, кашель с небольшим количеством мокроты с примесью крови.

У пожилых людей часто встречается верхушечная форма рака легкого.

Атипичные формы включают медиастенальную, разветвленную и милиарную.

Медиастенальная форма развивается при массивном увеличении медиастенальных лимфатических узлов. Клиническая картина складывается из симптомов застоя в системе верхней полой вены. Отмечается набухание яремных вен, отечность щек, лица. Наблюдаются так же симптомы сдавления пищевода.

При разветвленной форме рост опухоли инфильтративный, по ходу бронхиального дерева. При этой форме чаще, чем при других, наблюдается кахексия, упорные боли в груди. В диагностическом отношении полезна бронхоскопия.

Под милиарной формой подразумевают так называемый маленький бронхогенный рак с милиарным карциноматозом, клиника напоминает диффузный пневмосклероз.

Метастазирование раковой опухоли происходит милефогенно, гематогенно, интрабронхиально.

Изменения со стороны крови:

СОЭ обычна, увеличена, может отличаться лейкоцитоз, а при длительной интоксикации и кахексии нередко выявляется анемия.

Наблюдается диспротеинемия; увеличивается содержание в крови тромбоцитов.

Диагностическая ясность обычно вносится при бронхографии, томографии, бронхоскопии.

Лечение. Хотя в настоящее время хирургическое лечение рака легкого следует признать наиболее эффективным, все же практически подавляющие большинство больных в пожилом возрасте не может быть прооперировано из-за общего состояния здоровья в связи со значительным риском операции. Поэтому рак легкого у людей преклонного возраста лечат в основном консервативно.

Метод лучевой терапии показан при неоперабельных, распространенных формах рака легкого и для лечения некоторых метастазов.

Лучевую терапию при возможности сочетают с хирургическим лечением.

Показания к лекарственной терапии рака легкого – отдаленные метастазы, мелкоклеточная форма рака легкого; противопоказания – резкое ослабление больного, кахексия лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени и, почек, выраженное кровохарканье в связи с распадом опухоли.

Принципы химиотерапии: сочетание препаратов многократность курсов, набор химиопрепаратов.

Профилактика побочных реакций при химиотерапии (тошнота, рвота, диарея, дерматит, лейкопения, тромбоцитопения, выпадения волос, гепатит), включает назначение витаминов гормонов, антибактериальных препаратов, гемотрансфузии, парентеральное питание, трансплантация костного головного мозга.

Большую роль в лечении больных раком легкого, особенно пожилого возраста, следует придавать борьбе с гнойной интоксикацией путем назначения антибиотиков.

2.4. ХОБЛ

Это собирательный термин, включающий группу заболеваний с хроническим ограничением скорости воздушного потока: хр. обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

При ХОБЛ возникает воспаление и бронхиальная обструкция.

С возрастом в легочной ткани снижается количество эластических волокон, разрушаются альвеолярные перегородки, нарушается микроциркуляция, а значит снижается содержание кислорода в крови.

Типичные симптомы ХОБЛ: – кашель, выделение мокроты и одышка. Кашель вначале непостоянный по утрам, затем становится с мокротой в течение всего дня. Одышка постоянная, возникает стойкая обструкция.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав