АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА УЗКОГО ТАЗА

1. Данные анамнеза
особенности развития в детском возрасте (держит головке, сидеть, ходить, первые зубы,
Занятия спортом.
Перенесенные инфекционные заболевания, травмы а области таза и конечностях.

2. Акушерский анамнез
Первые месячные.
Течение предыдущих беременностей и родов.

3. Данные осмотра
Походка – семенящая походка, ОРСТ. Утиная - при плоском рахитическом,. Чеканная. Осанка. Форма живота – остроконечный при первородящей, отвислый у повторно родящий.

4. При акушерском исследовании таза
Нормальный – угол наклона 45-40, емкость 85, высота более 8, высота лона более 4, лонное сочленение ровное, размеры 25-28-30-20 нормальные таза. Ромб Михаулса по вертикали 11см, по горизонтали 11см, верхний угол равен нижнему.

5. Данные влагалищного исследования – можно обнаружить наросты, деформации, ….. дописать.

Течение беременности и родов
Высокое стояние головки над входом в полость в малый таз. Высокое стояние дна матки (матка не равна сроку). Высокое стояние диафрагмы. Большая нагрузка на сердце, легкие. Жалобы на сердцебиение, одышку, изжогу, и горечь во рту. Неправильное положение плода. Асинклитическое вставление. Разгибательное вставление. Преждевременное излитие ОКПВ. Преждевременные роды.

В 1 периоде…….раннее излитее околоплодных вод, так как нет внутреннего пояса соприкосновения. Выпадение мелких частей плода и пуповины. Асфиксия. Травматизация. Инфицирование матери и ребенка, т.к длительный безводный период. Ассинклетизм в родах. Ущемление передней губы шейки матки.

Во 2 – вторичная слабость, разрыв лонного сочленения, разрыв нижнего сегмента матки, разрыв мягких тканей родовых путей. Травмы новорожденных.

В 3 периоде – Кровотечения.

В после родовом периоде – атонические кровотечения. Инфекция. Гнойно септические заболевания. Генитальные свищи.

ОРСТ – это такой таз у которого все размеры уменьшены на одинаковую величину. Особенности таза – узкий крестец, узкая лонная дуга, таз особенно сужен в выходе. Размеры 23-26-29-18. Ромб Михаэлиса верхние и нижние углы острые, боковые тупые. Чаще встречается у женщин небольшого роста правильного телосложения, у лиц с признаками инфантилизма. Женщины с высоким ростом и мужским телосложением.

Особенности биомеханизма родов.

Головка долго стоит над входом в малый таз и подвижна. Происходит максимальное сгибание головки. Стреловидный шов устанавливается в одном из косых размеров. Очень медленно поступательными движениями головка проходит полость малого таза, доходит до тазового дна, на тазовом дне головка совершает поворот, стреловидный шов становится в прямом размере тазового размера. На головке образуется большая родовая опухоль. Разгибание головки вокруг нижнего края лона нет, т.к узкий лонный угол. И головка отклоняется в сторону промежности, поэтому в родах происходит рассечение промежности.

Плоскорахитический таз – развивается после рахита, прямой размер входа в полость малого таза уменьшен так как мысц кресца выступает резко к переди, при рахите истончаются межпозвоночные диски, позвоночник давит на крестец, и мысц выдвигается. Лонный угол щорокий. Крылья подвздошных костей ….и по этому дист Спинаруи примерно равна дист Кристарум. Емкая крестцовая впадина. Большая емкость таза. Копчик виксирован и загибается в виде крючка к переди и по этому …..28-28-30-18

Боимиханизм родов

Продолжительное высокое стояние головки стреловидным швом в поперечном размере. Происходит разгибание головки, и большой родничок расположен ниже малого. Образование ассинклитизма переднего – задняя теменная кость упирается в мысц кресца, а передняя опускается в полость малого таза, стреловидный шов расположен ближе к мысу крестца, асинклетизм приспособительный. Головка конфигурирует приспосабливается и задняя теменная кость соскальзывает с мыса крестца. Далее роды идут по типу штурмовых или стремительных и головка опускается на тазовое дно. На тазовом дне головка сгибается совершает внутренний поворот и далее как нормальные роды.

Простой плоский таз – особенности таза. Весь крестец приближен ксимфизу поэтому уменьшены все прямые размеры, чаще встречаются у женщин с тяжелым физическим трудом, деформации костей нет. 26-29-30-19.

Биомеханизм - первый и второй момент так же как при рахитическом. Третий момент это формирование ассинклитизма. четвертый момент..... Пятый - медленное продвижения головки до тазового дна. Сгибание головки внутренний ее поворот и далее как нормальные роды.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав