 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
БОИМЕХАНИЗМ РОДОВ1 этап рождение ягодиц 2 этап рождение плечиков 3 этап рождение головки Состояние овоидное, спинка смотрит вперед, меж вертельная линия в косом размере плоскости входа. 1. Передняя ягодичка опускается ниже задней, становится ведущей, первой проходит по родовым путям на ней образуется родовая опухоль. 2. Ягодички поступательно продвигаются в полость малого таза с одновременным внутренним поворотом. Поворот ягодичек заканчивается на тазовом дне и межвертельная линия устанавливается в прямом размере плоскости выхода. 3. Происходить врезывание и прорезывание передней ягодички 4. Подвздошная кость фиксируется под нижний край симфиза образуется точка фиксации. Вокруг которой происходит сильное боковое сгибание туловища и рождается задняя ягодичка. Плод рождается до пупка, а затем до нижних углов лопаток. 5. Плечики вступают в полость малого таза в том же косом размере что и ягодички, они поступательно продвигаются с одновременным внутренним поворотам, который заканчивается на тазовом дне и плечики устанавливаются в прямом размере плоскости выхода 6. Верхняя треть плечика подходит под край симфиза и вокруг этой точки фиксации происходит боковое сгибание туловища и рождение заднего плечика 7. Головка в согнутом состоянии вступает в полость малого таза в противоположном косом размере. Головка поступательно продвигается совершает внутренний поворот затылком к лону личиком к крестцу. Стреловидный шов устанавливается в прямом размере. Подзатылочная ямка фиксируется под нижний край симфиза вокруг этой точки фиксации головка сгибается и рождается. Головка родилась малым косыв размером 9,5 – з3 см, конфигурации головки нет.
ОСЛОЖНЕНИЕ запрокидывание ручек – 1 ст на лицо, 2ст на головку, 3 ст – за головку. Переход в задний вид, роды не возможны.
Акушерское пособие (на занятие)
Показания к Кесареву сечения. 1. Узкий таз 2. Вес ребенка более 3500 3. Возрастная перворождавшая женщина 4. ОАА (невынашивание. Мертворождение) 5. Незрелая шейка матки, дородовое излитие вод, крупный плод, ОАА. 6. Предлежание, выпадение пуповины. Мелких частей плода. 7. Перенашивание, плюс крупный плод. 8. Слабость РД + открытие шейки матки менее 5 см. 9. Гистоз 10. Рубец на матке. 11. Экстрогенитальные заболевания у матери.
Разгибательное предлежание - такое предлежание когда головка отходит от грудной клетки и ведущей точкой становится темя, лицо. Три степени разгибания головки – 3 вида – передне головное, лобное, лицевое. Причины I. Затруднение в згибании головки – узкий таз, большая головка, опухоли таза. Опухоли шеи, обвитие пуповины вокруг шеи, многоплодная беременность. II. Условия не способствующие сгибанию головки – преждевременные роды, дородовое излитие ОКПВ, много родов.
Передне головное вставление – наиболее легкое степень предлежания, ведущая точка темя. Диагностика наружными приемами не диагностируется т.к угол между головкой и спинкой тупой, PV – стреловидный шов в поперечном размере в плоскости входа. Большой и малый родничок на одном уровне, а в период изгнания ведущая точка большой родничок он расположен ниже малого и можно прощупать лобный шов отходящий от него. Биомеханизм на Занятии и пособие. Ведение родов – врач, выжидательно, макс сохраняются ОКПВ, контроль за соответствием таза и головки соответствием. Особенности родов. – затяжной период изгнания тк. Головки идет передним размером, упорная слабость РС, Судорожная РД, угроза разрыва матки, Угроза гипоксии, Послеродовые свищи,
Лобное предлежание - 2 ст разгибания головки, наиболее низкий расположенной частью будет лоб, …., диагностика – наружными приемами не определяется, при PV – при прижатой головке пальпируем лобик, надбровные дуги, угол большого родничка БМ на занятии, роды не возможны, но есть исключения, если емкий таз, маленький плодик, хорошая родовая деятельность если лобное предлежание не переходит в лицевое, акушерского пособия нет. Ведение родов – врач, выжидательно, строгий постельный режим и при истенном лобном вставлении кесарево сечение.
Лицевое предлежание – 3 ст, самое благоприятное, при ….сердцебиение выслушивается со стороны грудки. При PV – носик, ротик, подбородочек. Механизм и пособие на занятии. Ведение – врач, макс воды, выжидательно.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав |