АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ

Биомеханиз родов при переднем виде, затылочном предлежания. Состояние плода овоидное, положение продольное, первая позицыя, передний вид, затылочное предлежание. Стреловидный шов в поперечном или слегка косом размере пловкости входа в полость малого таза. Первый момент головка сгибается ведущее точко становится малый родничек. Головка поступательно поступательно продвигается в полость малого таза с одновременным внутренним поворотом, затылком к переди, личиком к зади, поворот заканчивается на тазовом дне, стреловидный шов устанавливется в прямом размере плоскости выхода, подзатылочная ямка подходит под нижний край симфиза образуется точка фиксации, вокруг этой точки головка рождается. Плечики вступают в полость малого таза в поперечном или слегка косом размере они …. На тазовом дне поворот плечиков заканчивается и они устанавливаются в прямом размере плоскости выхода. Внутренний поворот плечиков совпадает с наружным поворотом головки. Головка по правилу 2П поворачивается на к соответствуещему бедру матери. Верхняя треть переднего плечика подходит под нижний край симфиза, образуется точка фиксации, вокруг которого туловище скибается и рождается. Ведущей точкой является малый родничек головка рождается малым косым размером, головная опухол. ….

Биомеханизм родов при заднем виде. Состояние плода овоидное, положение продольное, задний. Вид, первая позиция, стреловидный шов в поперечном или слкгка косом размере в плоскости входа. Головка сгибаетс ведущей точкой становится малый родничек, головка поступательным поворотом, затылком к зади личиком к переди, в конце поворота на тазовом дне головка разгибается ведущей точкой становится середина между малым и большим родничком, образуется первая точка фиксации. Между краницей волосистой части лба и нижним краем лона вокруг которой головка сгибается. Образуется вторая точка фиксации, между подзатылочной ямкой(бугор) и кресцово копчиковым сочлинением, вокругэтой точки головка разгибается и рождается, рождения плечиков и туловища тако же как и при переднем виде, ведущей точкой является середина между родничками, вначеле головка рождается малым косым размером. Затем средним косым 10см.

КЛИНИЧЕСКОЕ ВЕДЕНИЕ 1, 2, 3, периода родов

Ведение первого периода. В клиническом перооде различают 3 фазы. Латентная, начинаются с момента появления первых схваток, до раскытия 3 см, схватки малоболезнены, скорость раскрытия 2-3 см в час. Активная с 3-4 см да 8-9см, схватки интенсивные 3-5 за 10 мин, болезненные ощущения на высоте схватки, скорость раскрытия 1 см в час, у повторок 2см в час. Наступает фаза замедления с 8-9 и до полного открытия, схватки становятся менее болезненные частота я период такие же. Плод интенсивно продвигается по родовому каналу, вставать можно при целых околоплодных водах и фиксированных предлежащей части. Каждый час фиксируем в истории родов общее состояние форма 099у, жалобы, головная боль, шум в ушах, гемодинамику АД, ЧСС, считаем схватки,

Контроль за излитием околоплодных вод. Визеологические отклонения, каждые 2 часа писаем, контроль за раскрытием шейки ма в родах, сдесь 3 варианта, если не самостоятельно, то п о высоте стояния контракционного кольца при полном раскрытии шейки матки оно должно быть выше лона, признак раговинатки – при полном раскрытии шейки матки, дно уходит подреберье. При влагалищьном исследовании. Первый раз смотрят при поступлении в родильное отделение, для уточнения акушерской ситуации, второй раз при отхождении околоплодных вод. ИССледования нумеруются, и записываются показания. Питание высоко колорийное, маленьким объемом, хорошо усваевающимся: йогурт, молоко, шеколад. Применяем не медикоментозное, а затем меикоментозные средства обезболивание. Правильное дыхание, водные процедуры, музыка, аромотерапия, массаж, свободное поведение женщины, КТГ

Ведение второго периода родов. При полном раскрытии шейки матки у повторно родящей, и опускании головки в полость малого таза, женщину готовим к оказанию акушерского пособия: переодеваем её, головной конец кровани приподнимаем, тем самым создаем возвышенное положение головы и плечевого пояса, проводим туалет НПО. Тщательный контроль за состояние женщины, обращаем внимание на контакность, цвет кожи, выслушиваем жалобы. Контроль за характером родовой деятельности, следим за продвижением головки по родовомы каналу(если возникло длительное стояние головки в одной из плоскостей то это указывает на слабость родовой деятельности, или на несоответствие размеров таза и головки. Головка не должна стоять в одной плоскости более..мин. После каждой потуги выслушиваем за сердцебиением плода, наблюдаем за НПО. Отек в области НПО говорит о сдавлении мягких родовых путей, кровенистые выделения на начавшийся разрыв или на преждевременныую отслойку правильно расположенныю плаценту. С момента прорезывания предлежащей части начинаем акызывать акушерского пособия. В течении 1 мин. После рождения ребенка проводим профилактику кровотечения: АКСИТОЦИН 5ед В\М (5 ед при физиологическом ведения последового периода, 10 ед при активном ведении последоваго периода) МЕТИЛЭРГОМЕТРИН В\В на 20 мл физ.раствора, или глюкоза в\в медленно (нельзя при

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 951 | Нарушение авторских прав