АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАМАЛИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Родовая деятельность. В родовом акте два вида родовых сил – схватки, потуги. Схватки непроизвольное сокращения мышц матки. Потуги - ….
волна нормального сокращения имеет 3 особенности – тройной нисходящий градиент. Волна начинается на дне переходит на тело и исчезает в нижнем сегменте. Длительность волны сокрашения уменьшается от дна матки к нижнему сегменту. Интенсивность сокращения матки ее амплитуда уменьшается по мере распространения сокрашения.

Аномалия родовых сил – расстройства сократительной деятельности матк. Приводящей к нарушения механизма раскрытий шейки матки и\или продвижения плода по родовому каналу.

Классификация аномалий
1 патологический прелиминарный период.
2 первичная слабость родовой деятельности
3 вторичная слабость РД
4 черезмерно сильная РД
5 дискоординированная РД

характер и течение родов определяется множеством факторов, которые определяются как готовность к родом, такое состояние формируется длительное время, эти процессы происходят в организме от момента оплодотворения до наступления родов. Роды являются …..

Способствующие факторы
Преждевременное излитие ОВ
Несовместимость таза и головки
дистрофические и структурные изменения в матке
Регидность шейки матки
перерастяжение шейки матки
аномалия расположения плоценты
тазовое предлежание плода
Гестоз
анемия беременных.

Репродуктивная система
инфантилизм
аномалия развития половых органов
возрастные и юные беременные
НМЦ
нейроэндокринные нарушения
искуственые аборты

Экстрогенитальная патология
Общесоматические заболеванрия
Инфекции
Интоксикации
Органические заболевания ЦНС
ожирения различного генеза
диэ….

Плодные факторы
ЗПР
Внутриутробные инфекции
а энцефалия
перезрелый плод
имунологический конфликт
плацентарная недостаточность

Ятрогенные факторы
необоснованное применение родостимулирующих средств
неадекватность обезболивания
несвоевременная амниотомия
грубые исследования и манипуляции

Патологический прилиминарный период
КЛИНИКА
Продолжительность более 6 часов, возможно 24-48 часов.
Нерегулярные схватки.
Тонус матки повышенный, предлежащая часть высоко, части плохо пальпируется.
Шейка матки не зрелая.

Лечение:
- фенозипам.
- спазмолгон
- но-шпа, папаверин.
- промедол в редких случаях

При отсутствии эффекта однократное использование токолитических средст
подготовка к родом

При зрелой шейке матки амниотомия, в течение 2-х часов ждут схваток, затем медикаментозная стимуляция
Кесарево сечение.

Первичная слабость родовой деятельности
КЛИНИКА: возбудимость и тонус матки снижен.
схватки с самого начала РД не изменяются.
частота за 10 мин. Не привышают 1-2 схв.
сила сокращения слабоя
Схватки регулярные
предлежащая часть долго остается прижатой вмалый тазю.
плодный пузырь вялый
при PV во время схватки края маточного зева не раскрыты

Лечение первичной слабости
женщина под строгим контролем
вскрытие пузыря, и медикаментозная стимуляция простогландин, окситацин.

Вторичная слабость родовой деятельности
у жен происходить ослабевает.
КЛИНИКА. Схватки редкие короткие интенсивность снижается.
открытие шейки матки замедляется
предлежащая часть замедления
проводим диагностику между слабостью и нарушением.
Лечение: если плодный пузырь целый – амниотомия
стимуляция РД

Чрезмерно сильная родовая деятельность
Клиника
Чрезмерно сильные схватки
быстро чередование
повышение базального тонуса
возбужденное состояния
возможны вегетативные нарушения
гипоксия плода
Последствия
Глубокие разрывы шейки, влагалища и промежности
преждевременая отслойка плаценты
гипотоническая кровотечения
разрывы пуповины
кровоизлияния

Лечения: на противоположный бок где спинка
при раскрытии шейки матки более 6 см генепрал.

Дискоорденированная родовая деятельность
1 доминанта нижнего сегмента
2 дистоция шейки матки
3 тетония матки – спазм матки

Клиника резко болезненные частые схватки, разные по силе, разные по продолжительности, нарушения ритма схваток. Не раскрывается шейка матки, предлежащая часть остаётся неподвижной, повышенный базальный тонус, гипоксия плода.

Лечение снимаем схватки – бета – адреномиметики, спазмолитики, эпидуральная анестезия, мониторный контроль.

При не эффективности кесарево сечение., во втором периоде вакуум экстракции,

Профилактика.
1 всегда определяем группу риска, первородящие возрастной и молодые. ОАА, патология половой системы, аборты, рубцы на матке.
2 подготовка шейки матки в короткие сроки
3 Физио психологическая подготовка к родам.

Узкий ТАЗ.
Анатомически узкий таз – таз измененный по своей форме величине, наклонению и размером.
Клинически узкий таз – является узким для данного плода, и является препятствием для течения родов.
Анат не всегда является узким, это зависит от размеров плода, конфигурации головки, родовых сил.

Классификация
1. по форме измененного таза.
часто встречающиеся формы узких тазов:

Кососмещенный
ко
поперечно суженный
воронко – образный
остеомалетический
спондиломестатический

2. по степени сужения истинной каньюгаты
1ст. от 11 до 19 см. в 98% случаях самостоятельно.
2ст. от 9 до 7 см. в 95% самостоятельно
3ст. от 7 до 5 см. возможны при маленьком плоде.
4ст. 5 и менее см роды не возможны.

Причины формирования узкого таза
Инфантилизм.
Рахит перенесенный в детстве. (идет деформация костей которая обуславливает ….)
Тяжелые материальные условия – эти состояния ведут на развитии всего организма.
туберкулез костей и суставов.
Травмы таза и суставов нижних конечностей.
Опухоли таза.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1013 | Нарушение авторских прав