ВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН ДОРОДОВОЕ ИЗЛИТИЯ ВОД
Женщина госпитализируется в специальную полату. СанЭпидРежим так же как и в родовом зале, белье меняем каждый день. Маниторинг за состояние матери и плода. Ежедневно. Определяется характер и количество околоплодных вод. Каждые 3 часа температура, контроль ОАК, ОАМ, мазки, с прафилактической целью санация влагалища.
Переношенная беременность.
- называется переношеной если длительность гистации 42 и более недель. Роды запаздалые. Ребенок имеет имеет признаки перезрелости.
В современном акушерстве различают истинное – продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов. Ребенок рождается с признакам перезрелостями. В планценте петрификаты, и жировые перерождения.
пролонгированная или физиологическая беременность. Продолжается более 294 дней нет признаков переношенства и опасности для его жизни.
Этиология
1 нарушается нейрогуморальная регуляция – функциональные сдвиги в ЦНС которые приводят к отсутствию родовой доминанты.
2 разрушаются нервные структуры в мышце матки и она лешается возможности передавать импульсы.снижение количества эстрогенов в часности эстриола который необходим для созревания и её нормалньй растяжимости.
3 снижение концентрации окситацина необходимого для сокращения матки.
4 снижение кол-ва котехоламинов и простогландинов, которые являются стимуляторами стенки матки.
снижени еколичества микро элиментов.
Способствующие факторов.
позднее половое созревание.
Нарушение менструальной функции
Инфантилизм
Перенесенные детские инфекционного заболевания.
Эндокринные заболевания.
Восполительные заболевания ПО
Психические травмы
Гестозы
Нарушение гипофизарной функции.
Диагностика.
перещитывают срок
по дате последней менструации
по оплодотворению
по овуляции
по явке в женскую консультацию
по первому шевелению
по данным УЗИ
Со стороны матери
1. V живота уменьшится на 5-10 см, после 290 дней.
2. Снижения тургора кожи беременной.
3. Сниженеие массы тела беременной.
4. Увеличение плотности матки, что обусловленно уменьшением количества вод.
Со стороны ребенка – при влагалищином исседовании – увеличение….
Урежается сердечных тонов, тоны углушаются.
КТГ есть гипоксияплода по результатом обследования.
темнозелеленая ораска
мацерация кожи на руках и ногах.
крупные размеры ребенка
длинные ногти
плохая выраженная конфигурация головки
плотные кости черепа
Плод можно считать переношенным если есть 2 или более признакив.
Осложнения
Преждевременное излитие околоплодных вод
Затяжные роды
Хроническая гипоксия плода
Травма новорожденных родовая
Увеличение частоты кесарева сечения в 2 раза.
Гипотонические кровотечения
Материнский травматизм
Септические осложнения
Клинически узкий таз в родах
Искуственные роды
Принцыпы ведения беремености – если срок более 40 недель. Уточнеение срока беременности. Полное обследование плода. Решение о методе родоразрешения
Принципы ведения родов.
при незрелой шейки матки для ее созревания используют простогландины, в виде таблеток или в виде геля. Если шейка матки не созревает то долше выполняют кесарево сечение.
если шейка матки зрелая применяют родовозбуждение. Применяется хирергическое – амниотомия(вскрывают плодный пузырь) если родовая деятельность на начинается в течении 4 часов, то пребигают к медикаментозное лечению. В/В ведение окситацина, простогландина.
1 период – применяются спазмолитики 3-4 часа. Профилактика слабых родовых сил, профилактика гипоксии плода.
2 рассечение промежности и профилактика кровотечения.
3 период – контроль за маткой, очитска родовых путей.
Особенности ведения запоздалых родов
Постоянный мониторинг – сердечная деятельность плода
динамика родовой деятельности.
Своевременная диагностика – анамалия родовой деятельности
клин…
Показания для кесарево
Отсутствие «созревание» шейки матки.
ухудшение состояния плода
Предпологаемая масса тела плода более 4500г
отрецательный окситациновый тест
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|
