АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особености теченяя родов

Преждевременое излитие околоплодных вод. Анамалия развития родовой деятельности. Быстрые или стремительные роды. Затяжные роды вследствие незрелой шейки матки. Недорозвитие плода. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Инфекционные осложнения в родах.

Акушерская тактика – консервативно-выжидательная – при угрожающие, нначинающиеся. Активная – начавшиеся.

Лечение – госпитализация, с угрозай прерывания, с начавшимися родами с 22-28 недель в роддом. Госпитализация при сроке более 28 недель встационар 2-3уровня, чтоб была реанимация новорожденных. Медикоментозное лечение – 1 седативные средства – отвар или настоййка пустырника, настоика валерьяны, диазепам, Спазмолитики – баролгин, но-шпа, папаверин, Токолитики – сульфат магния, бетта адрени миметики, антагонисты кальция, Ингибиторы просто гландинов – индометацин.

Острый таколиз – введение бета адрено миметиков, которые действуют на бета рецепторы и вызывают релаксацию матки, ребенок живой, целые плодный пузырь, открытие шейки матки не более 2-3 см. Сернокислая магнезия. Бета-адреномиметики. Противопоказания – тириотаксикоз, глаукома, СД, врожденные и преобретенные пороки сердца, многоводие, преждевременноеотслойка плаценты, уродства и нарушение сердечногоритма плода, и подазрение на несостоятельность шва на матке.

Генепрал – препарат в 400 мл физиологии и вводят в\в капельно скорость 5-8капель в мин. И постепено увеличивают дозу, средняя скороть 15-20 капель продолжительность

Профилактика дистрес синдрома – клюкокортикойды, дексаметазон в\м по 4мг в сутки или дексаметазон в таблетках по 3 мг 4 раза в сутки. Современый бетаметазон 2 кратно с интервалом 24 часа.

Тактика ведения родов при преждевременом до родовом излитии околоплодных вод.

Если нет родовой деятельности при сроке 28-34 недели. Хорошее состояние плода и матери. Отсутствие инфекции. Нет экстрогенетальной поталогии.

Активная срок беремености 34-37 недель. Лейкоцитоз, инфекция, воды мутные с запахом, ребенок страдает.

Особености ведение родов - Специализированный стационар. Отслеживаем состояние плода. Динамика раскрытия шейки матки. Характер родовой деятельности. Вставление головки.

В 1 периоде профилактика быстрого течения родов. Обезболивание. Профилактика гипоксии плода.

Во 2 периоде ведут без защиты промежности. Рассечение промежности. Головку не с гибают. Теплые пеленочки. Все манипуляции быстро и бережно. Профилактика кровотечения. На рода должен обязательно быть врач неанотолог.

Осложнения – быстрые и стремительные роды. Слабость родовых сил. В\у гипоксия и асфиксия пода. Инфицирование в родах и послеродовом периоде. Кровотечение. Детский травматизм. Гибель детей от глубокой недоношенности. Заболевание почек, легких.

Признаки недоношенности – масса тела менее 2500 г рост 45 см. на коже много сыровидной смазки. Подкожная клетчатка недостаточно развита. Все тело покрыто пушком. Ушные и носовые хрыщи мягкие. Ногти короткие. Пупочное кольцо расположено ближе к лону. У мальчиков яички не опушены в машонку.

Профилактика – наблюдение, своевременное лечение и диагностика. Подготовка к родам. Выделение группы риска. Профилактика плоцентарной недостаточности.

Прогноз

Срок беременности. Масса тела при рождении. Половая пернадлежность. Предлежание плода. Способом родоразрешеня. Характером родовой деятельности. Наличеем ПЛНРП.наличее хориамнита.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 769 | Нарушение авторских прав