 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВЕДЕНИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВПри нормальной продолжительности преждевременных родов имеется тенденция к увеличению скорости раскрытия шейки матки, которая в латентной фазе составляет 0,8 см/ч, в активной – 3-5 см/ч. В результате ускорения периода раскрытия шейки матки в динамике преждевременных родов происходит уменьшение длительности как латентной (6,25 ± 0,312 ч), так и активной (2,16 ± 0,15) ч) фазы по сравнению со своевременными родами. ● Если параметры сократительной деятельности матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику. Регулярно проводят профилактику гипоксии плода и обезболивание, при этом нецелесообразно применять промедол из-за его неблагоприятного влияния на дыхательный центр плода. Может быть использована длительная перидуральная анестезия. В этом случае роды ведут совместно с анестезиологом. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности. Акушерка или врач, принимающий ребенка, вводит пальцы во влагалище и, растягивая вульварное кольцо, способствует рождению головки плода. Часто при преждевременных родах производят рассечение промежности для облегчения прорезывания головки плода. Целесообразны проведение пудендальной анестезии (75 мл 0,25% раствора новокаина с двух сторон) и введение лидазы (64 или 128 ЕД в 10 мл 0,25% раствора новокаина). Ребенка принимают на специальную подставку на уровне промежности матери. Не следует поднимать или опускать его ниже уровня матки, чтобы не создавать гипер- или гиповолемию у новорожденного, что может оказать влияние на его сердечную деятельность. Принимать ребенка необходимо в теплые пеленки. Отделение его от матери целесообразно проводить в течение 1-й минуты после рождения, а затем, если необходимо, приступить к реанимационным мероприятиям (бережно, осторожно, лучше в кувезе). Профилактику кровотечения в последовом периодах проводят по обычной методике (внутривенное введение метилэр-гометрина или окситоцина). Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав |