АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Во II и III триместрах

- снижение синтеза всех гормонов фетоплацентарной системы;

- локализация плаценты в области дна, трубных углов, одной из боковых стенок, наличие большой по площади плаценты, выполняющей собой значительную часть полости матки;

- преждевременное созревание плаценты (норма: Iст. 28-32 недели, 2ст.- 32-36 недель, 3ст. – после 37 недель);

- уменьшение или увеличение толщины плаценты, малые размеры плаценты;

-кисты плаценты, особенно крупные, некрозы;

- отставание ВДМ от срока беременности, отставание БПР, ДБ и особенно ОЖ плода (увеличение менее 10мм за 14 дней), нарушения в КТГ после 32 недель беременности, показатели биофизического профиля плода менее 10 баллов;

-нарушение маточного и плодово-плацентарного кровотока по данным допплерометрических исследований.

Нарушение циркуляции в системе мать-плацента-плод в группе беременных высокого риска характеризуется состоянием сосудистой резистентности в маточных артериях (МА), артерии пуповины (ПА) и средней мозговой артерии плода (СМА). При необходимости измеряют кривые скоростей кровотока (КСК) в исследуемом сосуде. Для оценки КСК рассчитывают следующие показатели сосудистого сопротивления: индекс резистентности (ИР), систоло-диастолическое отношение (СДО) и пульсационный индекс (ПИ). Кроме того, рассчитывается церебро-плацентарное отношение (ЦПО) – отношение ИР средней мозговой артерии к ИР в артерии пуповины.

Кровоток в артерии пуповины определяется сократительной функцией сердца плода и сопротивлением сосудов плодовой части плаценты. Состояние кровотока в ПА представляет наиболее информативный показатель сосудистого сопротивления плацентарного сосудистого русла.

При плацентарной недостаточности приток крови к мозгу плода возрастает. Данный феномен (brain-sparing phenomenon) является отражением компенсаторной централизации кровообращения в результате перераспределения кровотока к жизненно важным органам плода. Состояние сосудистой резистентности головного мозга определяет прогноз выживаемости плода. Снижение кровотока в СМА свидетельствует о недостаточном кровоснабжении ствола мозга.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 843 | Нарушение авторских прав