ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АМНИОЦЕНТЕЗ
Трансабдоминальный диагностический амниоцентез проводится в срок 19-20 недель.
Цель его – получение амниотической жидкости (АЖ) для последующих специальных лабораторных исследований- цитогенетических или биохимических.
Согласно статистическим данным частота гибели плода, связанная с амниоцентезом не превышает 1-2% (Папп З. 1982, Brok D. 1982).
Самопроизвольное прерывание беременности при этом методе не превышает общепопуляционные показатели по спонтанным абортам и преждевременным родам (Brok D. 1982). При этом методе не всегда возможен рост культуры амниоцитов, достаточный для кариотипирования, нередки ошибки при исследовании кариотипа и велик срок получения результата исследования (3-4 недели). Метод привлекает относительной легкостью получения материала для исследования.
П О К А З А Н И Я:
Те же, что и для биопсии хориона и повышенный риск хромосомной патологии у плода по данным лабораторного скрининга и УЗИ:
1. Все беременные, независимо от возраста, имеющие уровень АФП ниже 0,7 МоМ, особенно при одновременном повышении ХГ и снижении эстриола;
2. Все беременные, имеющие уровень хориогонина при лабораторном скрининге выше 2,0 МоМ, особенно при одновременном снижении АФП и эстриола.
3. Все беременные, имеющие УЗ-признаки хромосомной патологии, любые пороки плода (утолщение шейной складки и воротниковый отек, микроцефалия, укорочение бедра, гиперэхогенный кишечник, изменения формы головки плода, маловодие, многоводие).
4. Все беременные, имеющие повышенный риск по муковисцедозу и врожденной дисфункции надпочечников.
5.Все беременные с риском по гемолитической болезни плода.
П Р О Т И В О П О К А З А Н И Я:
1. Выраженная угроза прерывания беременности.
2. Послеоперационные рубцы на матке.
3. Множественные миоматозные узлы на передней стенке матки.
4. Кожные заболевания на передней брюшной стенке.
К О Р Д О Ц Е Н Т Е З:
Пункция сосудов пуповины для получения крови плода для исследования, проводится в срок 20-25 недель.
При этом методе риск осложнений наиболее высокий (2,9-7%; выкидыш, кровотечение из пуповины), но этот метод обеспечивает 98% вероятность точного определения кариотипа плода в течение короткого срока (7-10 дней).
П О К А З А Н И Я:
Те же, что и для биопсии хориона, амниоцентеза (исключая пункты 4 и 5), и дополнительные – выявленный мозаицизм хориона и плаценты.
П Р О Т И В О П О К А З А Н И Я:
Те же, что и для амниоцентеза.
П Л А Ц Е Н Т О Ц Е Н Т Е З:
Пункция плаценты с целью получения материала для цитогенетического исследования. Проводится трансабдоминально, в срок 15-21 неделя. Срок получения результата анализа 5-7 дней. Риск осложнений 1-4%. Вероятность получения точного результата при кариотипировании 96%. Этот метод можно использовать, если сроки для биопсии хориона уже пропущены, а результат нужно получить срочно.
П О К А З А Н И Я:
Те же, что и для биопсии ворсин хориона, противопоказания – те же, что при амниоцентезе.
На основании проведенных исследований выявляется:
1. Врожденная патология, чаще всего несовместимая с жизнью, наследственные заболевания. В этих случаях плод элиминируется после решения КЭК. Оптимальные сроки для элиминации до 22 недель, не позднее 28 недель.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 912 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 |
|