|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ ЭКЛАМПСИИ
| 1. В случае судорожного припадка больную укладывают на ровную поверхность и поворачивают ее голову в сторону.
| | |
| | | 2. Роторасширителем или шпателем осторожно открывают рот, вытягивают язык, освобождают верхние дыхательные пути от слюны и слизи, смещают матку влево (валик под правую ягодицу), осуществляют давление на перстневидный хрящ.
| | | | 3. Начинают вспомогательную вентиляцию маской или переводят на ИВЛ, при самостоятельном дыхании ингаляции 100% кислородом.
| | | | Начинают в/в капельное введение 25% р-ра магнезии. Первая доза 5 г сухого вещества (20 мл 25% р-ра) в 200 мл физ.-р-ра или ГЭК вводят в течение 15-20 минут, лучше струйно. Последующую дозу (20 мл 25% р-ра разводят в 500 мл ГЭК и вводят со скоростью 1-2 г/час в зависимости от веса не менее 24 часов.
| | Проводится контроль коленных рефлексов, частоты дыхания (не < 16 в мин.), диуреза (не < 30 мл/час), концентрации магния в крови.
| | Если судорожный синдром купировать не удалось, то дополнительно вводят от 2до 4 г. Сульфата магния в течение 3-х минут, а также 20 мг. Диазепама в\в.
| | Как последнее средство при отсутствии эффекта, назначают фенобарбитал 0,2 г в 20 мл дистиллированной воды медленно не более 2 г в сутки и ИВЛ.
| | - перед интубацией-250-300 мг 1% р-ра гексенала. Возможно введение тиопентала натрия-20-30 мл 2% р-ра.
| Уменьшение внутричерепной гипертензии, как причины судорог может быть достигнуто сочетанием ИВЛ, коррекцией коллоидно-осмотического состояния крови, назначением глюкокортикоидных гормонов (преднизолон-90-150 мг в сутки, дексаметазан 50-80 мг в сутки) и разгрузочной люмбальной пункцией.
| В качестве противосудорожной терапии показаниями к ИВЛ являются:
| | -Повторные экламптические припадки.
| | -Повторные операции, сочетания эклампсии с кровопотерей.
| | -Отсутствие или нарушение сознания вне припадков.
| | -Артериальная гипертензия, не устраняющаяся общепринятой гипотензивной терапией.
| | Судорожная готовность, не устраняющаяся общепринятой противосудорожной терапией.
|
| ИВЛ проводится в режиме выраженной гипервентиляции (при Ра СО2 –20-
22 мм рт.ст.), содержание кислорода в крови 99-100%.
| | ИВЛ продолжается в пределах24-х часов после родоразрешения больной. Синхрониза-
ция с аппаратом проводится за счет подбора адекватных режимов вентиляции.
Медикаментозной синхронизации лучше избегать.
| | Перевод проводят плавно в течение 1-2 суток после ликвидации гипергидрации, тахикардии 90-100 ударов в минуту, снижения диастолического давления до 80-90 мм рт.ст. под контролем газового состава крови и пульсоксиметрии.
|
При развитии дистресс-синдрома ИВЛ проводится с применением режима ПДКВ. ИВЛ проводится через назотрахеальную трубку без раздувной манжетки с переинтубацией через 2 – 3 суток.
Трахеостомия осуществляется при повреждении носовых ходов, входа в гортань, при образовании пролежней в связочном и подсвязочном пространстве, невозможности эффективной санации трахеобронхиального дерева.
Обезболивание при родах через естественные родовые пути: эпидуральная анестезия, при операции кесарево сечение в случаях гестоза легкой степени тяжести – методом выбора является спинальная анэстезия; при тяжелом гетсозе, преэклампсии и эклампсии показана общая анестезия на основе тиопентала натрия.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 |
|
