АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ ЭКЛАМПСИИ

Прочитайте:
  1. II. Первая помощь при кровотечениях и ранениях.
  2. III. Первая помощь при переломах.
  3. III. Помощь
  4. IV. Первая помощь при ушибах и вывихах.
  5. V. Первая помощь при ожогах.
  6. XV. Экстренная профилактика
  7. Авария. Жизнь после аварии. Психологическая помощь пострадавшим
  8. Активация ирригационного раствора с помощью ультразвука
  9. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
  10. Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью вакуумной системы для забора венозной крови
1. В случае судорожного припадка больную укладывают на ровную поверхность и поворачивают ее голову в сторону.  
   
2. Роторасширителем или шпателем осторожно открывают рот, вытягивают язык, освобождают верхние дыхательные пути от слюны и слизи, смещают матку влево (валик под правую ягодицу), осуществляют давление на перстневидный хрящ.
 
3. Начинают вспомогательную вентиляцию маской или переводят на ИВЛ, при самостоятельном дыхании ингаляции 100% кислородом.
 
Начинают в/в капельное введение 25% р-ра магнезии. Первая доза 5 г сухого вещества (20 мл 25% р-ра) в 200 мл физ.-р-ра или ГЭК вводят в течение 15-20 минут, лучше струйно. Последующую дозу ( 20 мл 25% р-ра разводят в 500 мл ГЭК и вводят со скоростью 1-2 г/час в зависимости от веса не менее 24 часов.
Проводится контроль коленных рефлексов, частоты дыхания (не < 16 в мин.), диуреза (не < 30 мл/час), концентрации магния в крови.
Если судорожный синдром купировать не удалось, то дополнительно вводят от 2до 4 г. Сульфата магния в течение 3-х минут, а также 20 мг. Диазепама в\в.
Как последнее средство при отсутствии эффекта, назначают фенобарбитал 0,2 г в 20 мл дистиллированной воды медленно не более 2 г в сутки и ИВЛ.
- перед интубацией-250-300 мг 1% р-ра гексенала. Возможно введение тиопентала натрия-20-30 мл 2% р-ра.  

Уменьшение внутричерепной гипертензии, как причины судорог может быть достигнуто сочетанием ИВЛ, коррекцией коллоидно-осмотического состояния крови, назначением глюкокортикоидных гормонов (преднизолон-90-150 мг в сутки, дексаметазан 50-80 мг в сутки) и разгрузочной люмбальной пункцией.

В качестве противосудорожной терапии показаниями к ИВЛ являются:
-Повторные экламптические припадки.
-Повторные операции, сочетания эклампсии с кровопотерей.
-Отсутствие или нарушение сознания вне припадков.
-Артериальная гипертензия, не устраняющаяся общепринятой гипотензивной терапией.
Судорожная готовность, не устраняющаяся общепринятой противосудорожной терапией.

 

 

ИВЛ проводится в режиме выраженной гипервентиляции (при Ра СО2 –20- 22 мм рт.ст.), содержание кислорода в крови 99-100%.
ИВЛ продолжается в пределах24-х часов после родоразрешения больной. Синхрониза- ция с аппаратом проводится за счет подбора адекватных режимов вентиляции. Медикаментозной синхронизации лучше избегать.
Перевод проводят плавно в течение 1-2 суток после ликвидации гипергидрации, тахикардии 90-100 ударов в минуту, снижения диастолического давления до 80-90 мм рт.ст. под контролем газового состава крови и пульсоксиметрии.

 

При развитии дистресс-синдрома ИВЛ проводится с применением режима ПДКВ. ИВЛ проводится через назотрахеальную трубку без раздувной манжетки с переинтубацией через 2 – 3 суток.

Трахеостомия осуществляется при повреждении носовых ходов, входа в гортань, при образовании пролежней в связочном и подсвязочном пространстве, невозможности эффективной санации трахеобронхиального дерева.

Обезболивание при родах через естественные родовые пути: эпидуральная анестезия, при операции кесарево сечение в случаях гестоза легкой степени тяжести – методом выбора является спинальная анэстезия; при тяжелом гетсозе, преэклампсии и эклампсии показана общая анестезия на основе тиопентала натрия.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)