 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ВЗРП НА ФОНЕ ФПН(А.Н. Стрижаков и др., 2004) h ультразвуковой скрининг (фетометрия, допплерография) для выявления ВЗРП необходимо проводить в 28-30 и 34-35 недель беременности; h при выявлении нарушений кровообращения в системе мать – плацента – плод (СДО в артерии пуповины более 3,0, в маточных артериях более 2,4) исследование дополняют допплерометрией кровотока в средней мозговой артерии и аорте плода; h пролонгирование беременности и комплексная терапия плацентарной недостаточности целесообразна при наличии компенсированной формы плацентарной недостаточности (ВЗРП 1 степени, СДО в артерии пуповины менее 5,0 отсутствие признаков гипоксии плода по данным КТГ), возникшей на фоне гестоза легкой степени без нарушения кровотока в маточных артериях, угрозы прерывания беременности, анемии и внутриутробном инфицировании – динамическое исследование проводят 1 раз в 7 дней; h при субкомпенсированной форме ФПН (ВЗРП) 2 степени, СДО в артерии пуповины менее 5,0 начальные признаки гипоксии плода по данным КТГ- снижение вариабельности базального ритма) пролонгирование беременности и комплексную терапию плацентарной недостаточности проводят при начальных признаках централизации плодовой гемодинамики (СДО в средней мозговой артерии плода 2,2-2,8, аорте плода – менее 8,0)- динамическое исследование проводят 1 раз в 3 дня; h досрочное родоразрешение показано при субкомпенсированной форме плацентарной недостаточности с признаками выраженной централизации плодовой гемодинамики (СДО в средней мозговой артерии плода менее 2,2, аорте плода – более 8,0) и отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 3-6 дней. h при декомпенсированной (ВЗРП 2/3 степени, отсутствие диастолического компонента кровотока и/или ретроградный кровоток в артерии пуповины, наличии выраженных признаков гипоксии плода по данным КТГ) показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения. При критическом кровотоке у плода в сроках беременности до 28 недель при сочетании с тяжелой ЭГП и гестозом беременность необходимо прервать. Лечение ФПН – проводится при его эффективности в течение 3 недель. При выявлении ФПН у беременных групп риска в 16-19 недель беременности повторные курсы коррекции проводят в 24-27 недель и 32-35 недель. Лечение предпочтительнее начинать с парентеральных форм препаратов в течение 10 дней в условиях стационара с последующим продолжением таблетированными формами до 3-х недель в амбулаторных условиях.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав |