 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Э Т И О Л О Г И ЯВозбудителями внутриутробных инфекций являются 27 видов бактерий, вирусы, паразиты, 6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсии. В последние годы в генезе внутриутробных инфекций возрастает роль грамотрицательных условно-патогенных микроорганизмов. Доля рождения детей с признаками бактериальных внутриутробных инфекций составляет 20-36%. Причем, у данной группы пациенток выявляются значительные нарушения в составе микробиоценоза влагалища - дисбиоз (у 60-65% обнаруживается кандидозный вульвовагинит или бактериальный вагиноз). В условиях же дисбиоза создаются благоприятные условия для инфицирования плодного яйца при любом сроке беременности. В 1971 году из множества была выделена группа инфекций, имеющих сходные клинические проявления и вызывающих у плода стойкие структурные дефекты различных систем органов, наиболее важными из которых являются поражения центральной нервной системы. Для обозначения этой инфекционной группы была предложена аббревиатура «TORCH».
Данный комплекс объединяет следующие внутриутробные инфекции:
Многие инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности имеют общие черты: - инфицирование плода и новорожденного может быть вызвано как острой инфекцией матери, так и активизацией хронической персистентной инфекцией во время беременности. Наибольшее значение для возникновения ВУИ имеет первичный инфекционный процесс у матери, возникший во время беременности; - характерно латентное или стертое течение, что существенно затрудняет диагностику (особенно при внутриклеточной локализации возбудителя); - активизация латентно персистирующей инфекции возможна при любом нарушении гемостаза у беременной (анемия, гиповитаминоз, переутомление, стрессовые ситуации, декомпенсация экстрагенитального заболевания неинфекционной природы и т.д.).
ПАТОГЕНЕЗ ВУИ: В патогенезе внутриутробного инфицирования существенная роль принадлежит следующим факторам: - непосредственному действию микробного агента на эмбрион или плод; - интоксикации продуктами нарушенного метаболизма матери (ацидоз, изменения клеточных мембран), а также продуктами распада микробных агентов; - гипертермии и гипоксии. Установлено то, что внутриутробное инфицирование возможно следующими путями: -восходящим -гематогенным (трансплацентарным) -трансдецидуальным (трансмуральным) -нисходящим -смешанным Бактериальная внутриутробная инфекция условно-патогенными микроорганизмами (УПМ) развивается в основном вследствие проникновения восходящей инфекции из родовых путей. Для гематогенного инфицирования плода характерно наличие гнойно го воспалительного очага в организме матери, расположенного экстрагенитально. Для реализации трансдецидуального (трансмурального) пути инфицирования необходимо наличие очага инфекции под эндометрием. Подобный путь инфицирования плода чаще всего имеет место у пациенток, перенесших в прошлом гнойно-воспалительные заболевания половых органов. С нисходящим путем внутриутробного инфицирования, при котором проникновение возбудителя к плодному яйцу происходит через маточные трубы, в клинической практике приходится сталкиваться у пациенток с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Классическим примером является острый аппендицит.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав |