 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВНУТРИУТРОБНАЯ ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ (РОСТА)ПЛОДА- ВЗРП: Несоответствие размеров плода фактическому сроку беременности, а также нарушение взаимоотношений между размерами головки плода и его туловища.
 
ВЗРП – является фактором риска для перинатальных исходов. В структуре перинатальной смертности 23,2% - 25,0% занимают ВЗРП и связанные с ней осложнения (последствия хронической гипоксии, асфиксия и т.д.). ВЗРП является неблагоприятным фоном для развития детей. У 32,5% детей, рожденных с задержкой внутриутробного роста, в возрасте одного года сохраняются отклонения в физическом развитии. У детей с ВЗРП выявляются изменения со стороны центральной нервной системы. Частота неврологических нарушений легкой степени в этой группе варьирует от 10 до 45%, тяжелой степени – от 7 до 8,9%. К 7 годам жизни у значительного количества детей, родившихся с признаками задержки роста, сохраняются изменения неврологического статуса. Развитие этой патологии коррелирует со степенью отставания фетометрических параметров и выраженностью признаков внутриутробного страдания плода. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВЗРП: 1. Измерение высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота (ОЖ) с учетом массы и роста беременной. В норме до 30 недель прирост ВДМ составляет 0,7 – 1,9 см в нед., в 30-36 нед.- 0,6 – 1,2 см в нед., 36 нед. и более 0,1-0,4 см в нед. При измерении ВДМ необходимо сопоставить ее значения со сроком гестации. Отставание размеров на 2 см и более по сравнению с нормой или отсутствие прироста в течение 2-3 нед. при динамическом наблюдении указывает на задержку роста плода. 2. Ультразвуковая фетометрия, при которой возможно определить не только наличие, но и степень тяжести ВЗРП на основании сопоставления фетометрических показателей, полученных в результате исследования с нормативами для данного срока гестации. Основными фетометрическими показателями, используемыми для диагностики ВЗРП являются: бипариетальный диаметр головки (БПД), окружность головки (ОГ), окружность живота (ОЖ), длина бедренной кости (ДБ) (S.Campbell, А. Thorns, T. Crane, M.Korta, T. Varma, F.Hadlock). Снижение одного или двух показателей свидетельствует об асимметрической форме ВЗРП. Основной показатель – это ОЖ. Прирост ОЖ менее 10 мм за 14 дней свидетельствует о замедлении темпов роста плода. КЛАССИФИКАЦИЯ ВЗРП: Степень тяжести ВЗРП - определяется выраженностью отставания фетометрических показателей 1-я степень тяжести характеризуется уменьшением показателей на 2 недели, 2 -я степень – на 3-4 недели, 3-я степень – более чем на 4 недели по сравнению с нормативными значениями (А.Н. Стрижаков и соавт., 1988). Наличие и степень тяжести ВЗРП определяется с 20 нед. гестации. Более точно наличие внутриутробной задержки роста можно установить в постнатальном периоде, используя: hОпределение массо-ростового показателя (МРП): при 1 ст. гипотрофии массо-ростовой показатель равен 55-60, при 2 ст. – 50-55, при 3 ст. – меньше 50.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 811 | Нарушение авторских прав |