АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схема лечения ДВС-синдрома

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I этап лечения — остановка кровотечения.
  3. II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.
  4. III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
  5. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  6. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  7. Pис. 2.23. Схема межсистемных венозных анастомозов (схема).
  8. VI. ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА — ОШИБКИ ОНКОЛОГИИ
  9. VI. Современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  10. VII. 1. Показания к использованию режимов лечения второго ряда

(О.И.Линева и соавт.,1997)

Гемостатические препараты Фазы ДВС
  I II III IV
Гепарин ЕД/кг 70-50   10-30  
Трасилол, ЕД - 50000- 50000-100000 1000000-
Контрикал, ЕД - 20000- 20000- 60000-
Гордокс, ЕД - 200000- 200000- 60000-
Фибриноген,г - - 2-4 2-4
Концентрат нативной плазмы (антигемофильная плазма), мл - 120-250 120-250 250-500
Сухая плазма, мл - 120-250 125-250 -
Криопреципитат, ЕД - - 200-400  

 

Первоначальная инфузионно-трансфузионная терапия при акушерском кровотечении (масса тела - 60 кг, ОЦК - 4500 мл).

Кровопотеря (мл) до 1000 1000-1500 1500-2100 2100 и более
Кровопотеря % ОЦК до 15 15-25 25-35 35 и более
Кровопотеря % массы тела до 1,5 1,5-2,5 2.5-3,5 3,5 и более
Кристаллоиды (мл) хЗ к кровопотере      
Коллоиды 6% ГЭК 130/0,4 или 4% МЖ (мл)   500-1000 1000-1500  
Свежезамороженная плазма (мл/кг)   12-15 20-30 20-30
Зритроцитарная масса (мл)     250-500 и более Но<60-70 г/л
При исходном нарушении гемостаза - терапия, направленная на устранение причины.*

* При исходных нарушениях гемостаза с профилактической целью осуществляется переливание свежезамороженной плазмы на первых этапах кровопотери.

Все препараты крови необходимо переливать с использованием лейкоцитарных фильтров (приказ Минздрава России и РАМН N244/63 от 03.07.01).

В зарубежной и отечественной литературе сообщается о положительном опыте использования при послеродовых кровотечениях вследствие коагулопатии рекомбинантного активированного фактора свертывания VIIa (Ново-Севен) в дозе 90 - 100 мкг/кг.

Однако требуются дальнейшие научные исследования по определению адекватной дозы, показаний и противопоказаний для использования рекомбинантного активированного фактора свертывания VIIa.

Эффективность терапии кровотечений во многом зависит от слаженности работы персонала, быстродействующего в следующих направлениях:

- Мобилизация свободного медицинского персонала. Необходим постоянный контроль за пациенткой, вызвать на помощь акушера-гинеколога, владеющего

оперативной техникой в полном объеме, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта, сосудистого хирурга.

- Оценка состояния и контроль жизненно важных функций организма (АД, пульс, ШИ, температура, частота дыхания).

- Транспортировка пациентки: в зависимости от тяжести состояния определяют, где будет оказываться помощь (малая или большая операционная).

- Катетеризация одной или двух периферических вен (NN 14-16G) для ИТТ и введения утеротоников.

- Катетеризация мочевого пузыря (мочевой пузырь должен быть пустым).

- Определение группы крови и резус-принадлежности: должны быть обязательно определены при поступлении в медицинское учреждение, проведен забор крови для анализа на совместимость, для проведения теста по Lee - White, Е.П. Иванову; для определения показателей гемостаза.

- Доставка препаратов крови (в соответствии с группой и резус-принадлежностью).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 810 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)