АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экстрокорпаралъная детоксикация (при генерализованной инфекции)

Прочитайте:
  1. I стадия (стадия локализованной инфекции)
  2. Детоксикация
  3. Защита раны от вторичного загрязнения (инфекции)
  4. Искусственная детоксикация.
  5. Клинические формы ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекции).
  6. Организация и оказание неотложной помощи при генерализованной инфекции у гинекологических больных.
  7. Предварительная детоксикация

- плазмаферез

- гемоультрафильтрация

- ксеноселезенка

Показаниями для назначения плазмафереза при сепсисе.

-1-2 –ые сутки клической манифестации заболевания с последующим продолжением по показаниям воспалительных заболеваниях органов мало и используется в плане профилактики трубно-перитониального бесплодия после односторонней тубэктомии по поводу внематочной беременности, после самопроизвольных выкидышей и инфицированных преждевременных родов. В арсенале дневного стационара также имеются возможности проведения лазеротерапии, лечебно-диагностической гистероскопии, дифференцированной фитотерапии, герудотерапии. Сопровождение гестационного периода:

1.Динамическое наблюдение за беременной акушером-гинекологом, консультации специалистов. Диагностируя эндокринные причины невынашивания беременности, акцентируется внимание на значимости гиперандрогении, нередко являющейся причиной функциональной истмико-цервикальной недостаточности, а, следовательно, плодовых потерь, преимущественно во втором и третьем триместре, т.к. при этом преждевременные роды, особенно «ранние» (в 22-27 недель гестации), коррелируют с высоким уровнем перинатальной заболеваемости и смертности.

2. Микробиологическое обследование беременных, включающее бактериологическое исследование, ИФА, ПЦР-диагностику.Для беременных, не прошедших прегравидарную подготовку, и беременных с высоким риском развития инфекционной патологии рекомендуется исследование с обязательным контролем за излеченностью. В формировании истинных и псевдопороков чрезвычайно значимой является роль «проблемных» заболеваний, передающихся половым путем и, в несколько меньшей мере, оппортунистических инфекций.

Воздействие на первичный очаг при сепсисе:

Первичным очагом при сепсисе является преимущественно воспалительно измененная матка (эндометрит); возможны и другие гнойные локализации - почки, молочные железы, абсцессы промежности, постинъекционный абсцесс.

При наличии первичного очага инфекции в матке на него необходимо воздействовать активно. В случае выявления остатков последами скопления организовавшихся сгустков крови если позволяет состояние больной еслипозволяет состояние больной показано их удаление кюреткой.

При отсутствии содержимого в полости матки ее следует промыть охлажденным антисептическим раствором, используя катетер.

В необходимых случаях приходится решать вопрос об экстирпации матки.

Она показана 1)при перитоните после кесарева сечения; 2)при неэффективной консервативной терапии инфекционно-токсического шока; 3) сепсиса с почечно-печеночной недостаточностью

4)при некеротическом эндометрите

При экстирпации матки с трубами обязательно проводят ревизию, санацию и дренирование брюшной полости важно завершить операцию санацией брюшной полости (не менее 3л.антисептика,ведением 100-120 мл. 0,25% раствора прокаина в брыжейку тонкой и сигмавидной кишки, широким дренированием полости малого таза с двух сторон и через культю влагалища по Брауде (просвет дренажей не менее 0,8 -1,2 см.).

Следует помнить, что после удаления органиа обязательно меняют перчатки и операционное белье.

П ри первичном очаге в виде мастита, гнойника промежности, постинъекционного абсцесса показано хирургическое вмешательство с эвакуацией гноя, иссечением некротизированной ткани. При тяжелом рецидивирующем мастите с интоксикацией, недостаточной эффективностью интенсивной терапии следует прекратить лактацию путем назначения парлодела или сочетанным применением эстрогенов с андрогенами. Роль первичного очага у больных сепсисом сохраняется не только в первые дни заболевания, но и в после­дующем. Даже при хрониосепсисе она остается ведущей.

ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ:

- при перитоните, возникшем вследствие инфицирования брюшины (1-я форма) - возможно интенсивное лечение: АБ, инфузионная, детоксикационная терапия стимуляции кишечника в течение 12-24 часов, при отсутствии эффекта –экстирпация матки с трубами;

- при перитоните вследствие длительного пареза кишечника(2-я форма) или при несостоятельности швов (3-я форма): немедленно экстирпация матки.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)