АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ТЭЛА

1. При остановке спонтанного кровообращения и дыхания:

сердечно-легочная реанимация, оксигенотерапия

ИВЛ (по показаниям)

2. Катетеризация центральной вены начать введение реополиглюкина под контролем ЦВД.

3. Гепарин (прямой антикоагулянт) в реополиглюкине 30-50 тыс. ед. в/в капельно.

4. Стрептокиназа 250-750 тыс. ЕД до 3000000 ЕД в/в. (перед введением стрептокиназы - 180-240 мг преднизалона) или тромбэктомия (по показаниям).

5. При восстановлении кровообращения и дыхании

-продолжать введение гепарина по 10 тыс. ед. через 4-6 часов под контролем свертывания крови (коагулограмма через 2-4 часа в первые сутки)

-продолжать инфузионно- трансфузионную терапию (декстраны, кристаллоиды под контролем ЦВД)

- антиагреганты: ацетилсалициловая кислота (0,3% р-р 100-200 мл) курантил (до 300-450 мг в сутки в несколько приемов)

- спазмолитики:

-обезболивающие

-сердечные гликозиды

-в последующем непрямые антикоагулянты.

Акушерство в последние годы претерпело существенные изменения. В практической медицине утвердилось перинатальное направление, в основе которого лежит идея получения здорового ребенка при сохранении жизни и здоровья матери.

Развитие перинатального направления в акушерстве было предопределено изменением демографической ситуации в развитых странах (снижение рождаемости), внедрением идеологии планирования семьи, психологической установкой у женщин на рождение 1-2 детей, а не 3-6 и более, как это было в конце ХIХ, в начале ХХ века.

КЛАССИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО	ПЕРИНАТАЛЬНОЕ АКУШЕРСТВО
Нередко решение проблем матери за счет плода	Максимальное соблюдение интересов плода, но не в ущерб матери

Расширение показаний к операции кесарево сечение в интересах плода     поворот плода на ножку	экстракция плода за тазовый конец	вакуум-экстракция плода	акушерские щипцы
	плодоразрушающие операции

ЭТАПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО АКУШЕРСТВА

Решение проблем современного перинатального акушерства определяется тремя основными этапами организации лечебной и профилактической помощи:

1. Организация антенатальной охраны плода.

2. Организация интранатальной охраны плода.

3. Организация медицинской помощи новорожденному (постнатальная охрана плода).

ВАЖНЫМ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ.

ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

1. Использование контрацепции для профилактики нежеланной беременности.

2. По показаниям при наличии любого хронического заболевания обследование у соответствующего специалиста с решением вопроса о возможности вынашивать беременность в соответствии с приказом МЗ РФ № 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

3. По показаниям – обследование на инфекции: токсоплазмоз, хламидиоз, ЦМВ, герпетическую инфекцию, уреплазмоз обоих суплугов, исследование микробиоценоза вагинальной полости женщины.

4. По показаниям медико-генетическое консультирование.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 895 | Нарушение авторских прав