НОВОРОЖДЕННОМУ

1. Прогнозирование необходимости реанимационных мероприятий и подготовка к их выполнению.

2. Оценка состояния ребенка сразу после рождения.

3. Восстановление свободной проходимости дыхательных путей.

4. Восстановление адекватного дыхания. ИВЛ.

5. Восстановление адекватной сердечной деятельности (непрямой массаж).

6. Введение медикаментов:

а) раствор адреналина в разведении 1: 10 000

б) растворы для восполнения дефицита объема циркулирующей крови: альбумин 5%, изотонический раствор натрия хлорида, раствор «Рингер-Локка»

в) 4% раствор натрия гидрокарбоната.

В процессе выполнения всех перечисленных мероприятий необходимо неукоснительно придерживаться важнейшего правила – при любых обстоятельствах новорожденному должен быть обеспечен оптимальный температурный режим.

4. Положительный эффект от реанимационных мероприятий (в течение первых 20 минут после рождения восстанавливается адекватное дыхание, нормальная частота сердечных сокращений и цвет кожных покровов) служит основанием к прекращению ИВЛ и массажа сердца.

Реанимационные мероприятия в родильном зале прекращают, если в течение 20 минут после рождения на фоне проведения адекватных реанимационных мероприятий у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность (сердцебиения отсутствуют).

5. Дальнейшее наблюдение и лечение проводят, по возможности, в отделении (палате) интенсивной терапии, куда ребенка переводят с соблюдением необходимых правил транспортировки сразу после окончания реанимационных мероприятий. (При неадекватном самостоятельном дыхании, шоке, судорогах и центральном цианозе транспортировку новорожденного в отделение (палату) интенсивной терапии осуществляют, не прекращая ИВЛ, - начатую в родильном зале).

В дальнейшем, комплексное лечение проводится по общим принципам интенсивной посиндромной терапии.

6. Проведение скрининговой оценки новорожденных при рождении (на фенилкетонурию, гипотиреоидизм).

Фенилкетонурия – тяжелая наследственная болезнь, встречающаяся с частотой 1: 5-8 тыс. новорожденных.

Основное патогенетическое звено – нарушение метаболизма аминокислоты фенилаланина с образованием токсических соединений, отравляющих мозг ребенка.

Ребенок рождается здоровым. Отравление мозга начинается с началом кормления, с первых дней жизни. К году развивается умственная осталось и эписиндром. Если болезнь, выявлена рано – в первые недели жизни и рано начато лечение, возможно нормальное развитие ребенка. Цель скринирующей программы – выявить болезнь в периоде новорожденности.

Для анализа у новорожденного на 5-6 день жизни берется несколько капель крови из пятки разовым пером-скарификатором. Капли собираются на тест-бланк из специальной бумаги. Пропитываются кровью 3-4 пятна, обозначенных на тест-бланке кружками. Каждый кружок должен быть пропитан равномерно, насквозь. От этого зависит качество анализа.

На тест-бланке обозначается: дата родов, дата забора анализа, Ф.И.О. роженицы и др. Тест-бланк высушивается на воздухе и пересылается в лабораторное отделение.

· Врожденный гипотиреоз – распространенное (1: 4 тыс. новорожденных) заболевание щитовидной железы, результатом которого является глубокая отсталость и задержка роста.

Клиническая диагностика гипотиреоза у новорожденных трудна, так как полная клиническая картина иногда развивается только к нескольким месяцам, когда дефекты в развитии центральной нервной системы уже нельзя полностью устранить с помощью терапевтической коррекции.

Характерным признаком гипотиреоза является снижение количества тироксина и резкое увеличение тиреотропного гормона гипофиза в крови больного. В одном из пятен крови, взятой у новорожденного на тест-бланк, определяется количество тиреотропного гормона.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав