|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Примечание. Цефапоспорин III — цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон); ПИП/ТАЗ — тшперациллин/тазобакгам; АМО/КК —
Цефапоспорин III — цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон); ПИП/ТАЗ — тшперациллин/тазобакгам; АМО/КК — амоксициплин/клавуланат; ТИК/КК -тикарциллин/клавуланат в случае выделения штаммов, чувствительных к оксацшшину,
АГ - аминогликозиды
Антимикробная терапия обязательно должна включать противогрибковые препараты (флюконазол)
Внутривенный путь введения антимикробных средств является обязательным у пациентов с сепсисом
Выбор дозы и кратности введения препарата зависят от типа бактерицидности и наличия постантибиотического эффекта, а также чувствительности микроорганизмов.
За последнее время выросло количество наблюдений, доказывающих высокую эффективность монотерапии тяжелого сепсиса карбапенемами и, в том числе имипенемом.
После уточнения характера микрофлоры и ее чувствительности при необходимости вносят коррекцию в лечение: возможен переход на монотерапию, препарат более узкого спектра или менее дорогой.
| Микроорганизмы
| Средства 1-го ряда
| Альтернативные средства
| | Грамположительные
| | Staphylococcus spp.MS
| Оксациллин; цефазолин
| Линкомицин; эритромицин; АМО/КК
| | Staphylococcus spp.MR
| Ванкомицин; тейкопланин
| Рифампицин + ко-тримоксазол; фузи-дин + ко-тримоксазол
| | Streptococcus virdans
| Бензилпенициллин
| Линкомицин; клиндамицин; ванкоми-цин; тейкопланин, цефтриаксон; цефотаксим
| | Staphylococcus pneumoniae
| Бензилпенициллин
| Цефтриаксон; цефотаксим; имипенем; ванкомицин; тейкопланин
| | Enterococcus faecalis
| Ампициллин + гентамицин
| Ванкомицин; тейкопланин; ТИК/КК + гентамицин
| | Грамотрицательные
| | E. coli, P.mirabils
| Цефуроксим; АМО/КК; ЦС III
| Ампициллин + гентамицин; фторхино-лон
| | K.pneumoniae, Enterobacter spp., Serratia spp. P. vulgaris
| Фторхинолон
| Цефепим; амикацин; имипенем; меро-пенем; ПИП/ГАЗ; ТИК/КК
| | H. influenzae
| Цефтриаксон; цефотаксим
| Цефуроксим; АМО/КК; фторхинолон
| | Acinetobacter spp.
| Ципрофлоксацин; офлокса-цин
| Имипенем; меропенем; цефепим; амикацин
| | P. aeruginosa
| Цефтазидим + аминоглико-зид Ципрофлоксацин + ами-ногликозид
| Цефоперазон + аминогликозид; цефепим + аминогликозид; имипенем + аминогликозид; меропенем; ТИК/КК (ПИП/ТАЗ) + амикацин;
| | S.maltophilia
| Ко-тримоксазол; ТИК/КК
| Ципрофлоксацин; офлоксацин; цефта-зидим; хлорамфеникол
| | | | |
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 902 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 |
|
