|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Кровопотери (ВОЗ, 2001г.)
| | Степень тяжести
| |
| I
| II
| III
| IV
| | Объем кровопотери (мл)
| <750
| 750-1500
| 1500-2000
| >2000
| | Объем кровопотери (% ОЦК)
| <15
| 15-30
| 30-40
| >40
| | Пульс
| <100
| >100
| >120
| >140
| | Артериальное давление (мм рт.ст)
| норма
| норма
| снижено
| снижено
| | Пульсовое давление (мм рт.ст)
| норма или
повышено
| снижено
| снижено
| снижено
| | Частота дыхания
| 14-20
| 20-30
| 30-40
| >40
| | Почасовой диурез (мл/час)
| >30
| 20-30
| 5-15
| отсутствует
| | Состояние ЦНС
| легкое возбуждение
| возбуждение
| заторможенность
| прекома
|
Стадии геморрагического шока
| Ста
дии
шока
| Клннико-лабораторные критерии
| Сниже
ние ОЦК
| Кровопотеря
| Инфузионно-трансфузион-ная терапия
| |
|
|
| Абс., мл
| %от массы тела
|
| |
| Сознание сохранено. Кожный по-
|
|
|
|
| |
| кров бледный. Тахикардия до 100
|
|
|
|
| |
| уд/мин. АД нормальное или ми-
|
|
|
|
| |
| нимальная артериальная гипотен-
|
|
|
|
| |
| зия.
|
|
|
|
| | I
| Шоковый индекс 0,5 и более.
| 15-25%
| 700-1300
| 1-1,5 %
| ИТ.- 130- 180%
| |
| ЦВД 5-15 см вод. ст.
|
|
|
|
| |
| Нb 100 г/л
|
|
|
|
| |
| Нt снижен
|
|
|
|
| |
| Олигоурия
|
|
|
|
| |
| Изо - или гиперкоагуляция
|
|
|
|
| |
| Сознание сохранено, беспокой-
|
|
|
|
| |
| ство.
|
|
|
|
| |
| Потливость, бледность: акро-
|
|
|
|
| |
| цианоз.
|
|
|
|
| |
| Пульс до 120 уд/мин ЧДЦ в 1 мин 20 и более Систолическое АД 90-100 мм.рт.ст. Шоковый индекс до 1,5 и более
| 25-35%
| 1300-
| 1,5-3%
| ИТТ- 180-220% (гемотрансфуэия при кровопотеря более 1500 МЛ
| |
| ЦВД менее 5 см.бод.ст. Нb 80 г/л
|
|
|
| или предшествующей анемии)
| |
| Нt снижен
|
|
|
|
| |
| Олигурия
|
|
|
|
| |
| Время свертывания по Ли-Уайту
|
|
|
|
| |
| более 10 минут
|
|
|
|
| |
| Сознание нарушено.
|
|
|
|
| |
| Резкая бледность, мраморность
|
|
|
|
| |
| кожи
|
|
|
|
| |
| Пульс 120 уд/мин
|
|
|
|
| |
| ЧДЦ более 30 в I мин
|
|
|
|
| | III
| Систолическое АД 60 мм. рт.ст. Шоковый индекс 2 и более ЦВД близок к 0
| 35% и более
| 1800 и более
| 3% и более
| ИТТ -220-250% (гемотранофузия)
| |
| Нb 80 г/л и менее
|
|
|
|
| |
| Нt снижен
|
|
|
|
| |
| Анурия
|
|
|
|
| |
| Время свертывания по Ли-Уайту
|
|
|
|
| |
| более 15 минут
|
|
|
|
|
Степени тяжести геморрагического шока:
I степень: АД сист. 90-100 мм.рт.ст., ЧСС до 100 уд. в мин., крово-лотеря до 1 л., дефицит ОЦК до 15%.
II степень: АД сист. 70-90 мм.рт.ст., ЧСС 100-110 уд. в мин., крово-потеря 1-1,5 л., дефицит ОЦК 15-20%
III степень: АД сист. менее 70 мм.рт.ст., ЧСС 110-120 уд. в мин., кровопотеря 1,5-2 л., дефицит ОЦК 20-30%.
IV степень: (терминальная) - АД и пульс на периферических артериях не определяется, кровопотеря свыше 2 л, дефицит ОЦК более 30%.
Компенсированный шок - снижение ОЦК до 20%, сознание ясное, бледные теплые кожные покровы, жажда, сухость во рту, диурез более 30 мл/час. АД в пределах 70-90 мм.рт.ст., тахикардия до 110 в мин, ЦВД нормальное или умеренно снижено (5-12 мм.вод.ст.), сердечный индекс 3-3,5 л/мин/м2. Гемоглобин 90-80 г/л. Нt снижается до 20%. Шоковый индекс от 0,5 до 2. Активация коагулянтами и может быть компенсированный ДВС-синдром.
Декомпенсированный шок - снижение ОЦК более 20%. Артериальное давление ниже 70 мм.рт.ст., тахикардия более 120 уд/мин, ЦВД ниже 5 мм.вод.ст. или отрицательное, сердечный индекс менее 3 л/мин/м². Эйфория, бледные, мраморные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз, резкая жажда, олигурия (темп диуреза менее 30 мл/час). Явные признаки ДВС-синдрома, декомпенсированный метаболический ацидоз. Резкая одышка, поверхностное дыхание. Шоковый индекс 2 и более.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1238 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 |
|
