АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Краснуха. Вирус краснухи является РНК-содержащим вирусом и относится к группе тогавирусов (микровирусов). Единственным носителем является человек. Пики подъема заболеваемости наблюдаются весной и зимой. К краснухе восприимчивы до 20% женщин детородного возраста. Инфицирование плода происходит только от заболевшей матери. Поражение происходит в результате вирусемии и трансплацентарного проникновения вируса.

Вероятность инфицирования плода зависит от срока беременности и составляет 54% до 8 недель, 34%- в 9-12 недель, 10-20%-13-24 недели, более 12%- с конца II триместра.

Клиническая картина. Инфицирование до 8 недели эмбриогенеза вызывает, как правило, наследственный синдром краснухи, при котором наиболее часто имеют место три симптома: катаракта, нарушение функции органов слуха и пороки сердца (открытый артериальный проток, аномалии легочной артерии, аорты).

К поздним проявлением краснухи относят иммунологические дискразии (задержка появления у новорожденного способности к синтезу собственных иммуноглобулинов в ответ на вирусную инфекцию), тугоухость, задержку психомоторного развития, аутизм, мозговые синдромы (склерозирующий панэнцефалит), сахарный диабет.

Постнатальная диагностика. Вирус можно выделить в течение нескольких недель после рождения. Для обнаружения вируса лучше всего исследовать носоглоточные и конъюнктивальные соскобы, мочу и спинномозговую жидкость (культуральные исследования).

Цитомегаловирусная инфекция. Цитомегаловирус (ЦМВ) является ДНК содержащим вирусом из семейства герпес-вирусов, одних из главных возбудителей ВУИ. Повсеместно распространен и может передаваться с различными секретами организма (кровь, моча), но чаще всего при половом контакте. У взрослых инфекция, как правило, протекает без явных клинических проявлений, но возможно и ее мононуклеозоподобное течение.

Первичное инфицирование часто происходит уже в пубертатном периоде, после чего выделение вируса может сохраняться длительное время. У 2-% беременных выявляется носительство ЦМВ.

Частота внутриутробного инфицирования достигает 4-% при первичной инфекции у матери. Вероятность инфицирования при латентном течении отсутствует, при персистенции и реактивизации вируса равна 0,5-0,7%.

Клиническая картина. Клиническая форма цитомегаловирусной инфекции развивается у 5-10% инфицированных только при первичной ЦМВ- инфекции матери и проявляется гепатоспленомегалией, желтухой, тромбоцитопенией с пурпурой или без нее, тяжелым поражением ЦНС (микроцефалия, задержка психомоторного развития, кальцификаты в субэпидермальных областях). Отмечается также большое разнообразие поражения глаз, включая хориоретинит. Снижение слуха выявляется у 10-20% больных.

Постнатальная диагностика. В настоящее время ведущим методом диагностики ЦМВ инфекции является выявление генома вируса, антигенов и вирионов. Для этого используется поэтапная комплексная диагностика. Первичным является выявление специфического генома вируса из ткани и крови новорожденногопутем полимеразной цепной реакции или реакции гибридизации, что при наличии клиники, ассоциированной с ЦМВ-инфекцией, иногда достаточно для установления диагноза.

Герпетическая инфекция. Вирус простого герпеса является ДНК содержащим вирусом и входит в одну группу с ЦМВ, вирусом Эпштейна-Барра и вирусом ветряной оспы –опоясывающего лишая. Выделено два его серотипа HSVI (оролабиальный) и HSV2 (генитальный).

Поражение вирусом простого герпеса типа II (генитального) выявляется у 7% беременных. Наиболее опасными для плода является первичный генитальный герпес у матери и обострение хронического. Если интранатально инфицируются 0,5-1,0% новорожденных детей, то при остром генитальном герпесе и обострении хронического с пузырьковым поражением кожи и слизистых гениталий риск инфицирования плода в родах достигает 40%. Во время беременности инфицирование плода чаще всего происходит гематогенным путем, реже восходящим из шейки матки.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав