АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При излитии вод до начала родовой деятельности

Прочитайте:
  1. Cлабости родовой деятельности
  2. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  3. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  4. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  5. N. Завершение всей деятельности.
  6. V. Организация деятельности
  7. V. Организация деятельности
  8. V. Организация деятельности
  9. V. Организация деятельности
  10. VI. Некоторые правовые аспекты регулирования медицинской и фармацевтической деятельности.

1) Сочетание наличия мекония в околоплодных водах с другими признаками хронической внутриутробной гипоксии плода (маловодие, изменение данных УЗ-фетометрии, биофизического профиля, показателей допплерометрии в системе мать-плацента-плод, КТГ).

2) Выраженная внутриутробная задержка роста плода.

3) Сочетание выраженной окраски меконием околоплодных вод или старого мекония (26, 2в, 3б, 3в) и перенашивания беременности.

4) Сочетание наличия и тяжелой степени, длительной угрозой прерывания беременности, отягощенным акушерским анамнезом.

5) Наличии мекония в околоплодных водах при патологическом прелиминарном периоде и неподготовленной к родам шейке матки.

6) Наличие густого мекония (2В, 3В) по данным амниоцентеза при неподготовленных родовых путях.

7) Преждевременное излитие умеренно густых или густых вод (2Б, 2В, 3Б, 3В) и неподготовленность родовых путей.

Роды через естественные родовые пути возможны при:

1) легком окрашивании околоплодных вод (1А, 2А) и удовлетворительном состоянии плода по данным дополнительных методик исследования вне зависимости от паритета.

2) выраженной окраске околоплодных вод меконием (2А, 2Б, 2В, 3А, 3Б, 3В) у повторнородящей при удовлетворительном состоянии плода по данным дополнительных методов исследования и готовности родовых путей к родам.

● Для индуцирования родовой деятельности при «зрелой» шейке матки производится амниотомия, при неподготовленной шейке матки в цервикальный канал вводится простагландиновый гель, ламинарии, создается глюкозо гормонально-витамино-кальциевый фон.

При ведении родов с наличием мекония в околоплодных водах методами наблюдения за состоянием плода служат кардиотокография и УЗ-регистрация дыхательной активности плода. Сразу после рождения ребенка производится забор крови из артерии пуповины для определения КОС.

Наиболее характерными патологическими изменениями на кардиомониторной кривой, свидетельствующими о возможности развития мекониальной аспирации являются: умеренная и тяжелая таахикардия, тахикардия в сочетании с различными вариантами децелераций, наличие пролонгированных акцелераций в активную фазу родов.

Появление при УЗ-наблюдении за состоянием плода дыхательной активности в активную фазу родов, особенно типа регулярных повторяющихся дыхательных движений или «удушья» служит объективным критерием развития мекониальной аспирации и, в дальнейшем, синдрома аспирации мекония.

Факторами риска развития мекониальной аспирации у плода в родах являются:

-наличие «старого» (желто-коричневого) мекония

-густых вод

-срок гестации более 41 недели

-нарастание густоты вод или позднее появление мекония в амниотической жидкости в процессе родов

-активизация родовой деятельности более 3 часов при ее слабости

-наличие признаков гипоксии плода по данным КМ.

При наличии двух и более факторов риска мекониальная аспирация развивается в 85% наблюдений, а синдром аспирации мекония – в 60% наблюдений.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 689 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)