АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

(А.И. Стрижаков и др., 2004).

h У беременных с нарушениями микроценозов влагалища и генитальных инфекций системная антибактериальная терапия показана при выявлениикомплекса следующих проявлений восходящего инфекционного процесса: длительная, неподдающаяся лечению токолитиками, угроза прерывания беременности, инфекционная патология шейки матки, инфекция мочевыводящих путей, наличие эхографических маркеров и фетоплацентарной недостаточности назначают(пенициллины, цефалоспорины) и др..

hДля лечения бактериального вагиноза во время беременности показано применение интравагинальных форм клиндамицина. Препаратами резерва следует считать местные формы метронидазола (лечение после 12 недель).

hДля профилактики вагинальной инфекции на фоне промежуточного типа микроценеза влагалища назначают курсы эубиотиков (живые лиофизированные лактобациллы для местного введения).

hПри наличии нарушения микроценоза влагалища показано обследование женщин на дисбактериоз кишечника и при выявлении – проведение терапии пероральным введением препаратов бифидо-и лактобактерий.

hВ первом триместре беременности лечение генитального кандидоза проводят неспецифическими препаратами (бура в глицерине, генциан виолет) и специфическими (пимафуцин). Начиная с 12 недель беременности можно использовать пимафуцин, гино-певарил, гино - траваген– эконазола, изоконазола. В третьем триместре при рецидивирующем течении кандидоза показан однократный пероральный прием 150 мг флюконазола.

hПри наличии активной герпесвирусной инфекции (лечение у инфекциониста) применяется препарат ацикловир в сочетании с противогерпетическим иммуноглобулином и Вифероном-2, при цитомегаловирусной инфекции – специфический противоцитомегаловирусный иммуноглобулин для внутривенного введения, в 3-м триместре в сочетании с валацикловиром. При появлении герпетических высыпаний на гениталиях за 1 месяц до родов- кесарево сечение.

Схемы: ацикловир 200 мг х 5 раз в день- 5 дней, либо в/в 7,5 мг на кг веса через 8 часов- 14 дней;

-противоцитомегаловирусный иммуноглобулин – Цитотект: по 2 мл через каждые 2 дня под контролем серологических реакций, чаще 5 инъекций на курс;

-человеческий иммуноглобулин по 25 мл через день 3 инфузии на курс;

-Виферон-2- по 1 свече 2 раза в день по 10 дней в 16,28 и 36 недель.

При активной токсоплазменной инфекции: (лечение у инфекциониста) пириметамин по 100 мг в день + ровамицин по 3 млн ЕД 2 раза в день – 3 курса по 2 цикла 7 дней с перерывом в 10 дней 6-12, 14-26 и 28-39 недель.

При лечении сифилиса проводят дерматовенерологи используют у беременных простой пенициллин (с 16 недель). При лечении гонореи используют пенициллин, цефалоспорины, гентамицин.

При гепатите В у матери (даже если она только носитель HBsАГ) ребенку в течение первых 12 часов после рождения в\м вводят специфический иммуноглобулин в дозе 0,5 мл. Кроме того, как и всем новорожденным в первые 7 суток жизни, в возрасте 1 и 6 месяцев, вводят вакцину гепатита В в дозе 0,5 мл.

· ВИЧ-инфицированным женщинам – назначается зидовудин (вирамун) с 14 по 34 неделю беременности. Если она принимала препарат до беременности, то делает перерыв в приеме до 14 недель.

h В родах – зидовудин 2 мг/кг в 1-й час, затем 1 мг/кг в час до родоразрешения.

hНоворожденные начинают получать зидовудин в сиропе в первые 8-12 часов (позже – бесполезно) в дозе 2 мг/кг каждые 6 часов до 6 недель, затем каждые 8-12 часов до 6 месяцев.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав