АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАПЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

● I этап – неосложненный инфицированный аборт:

-ограничение инфицированного плодного яйца и децидуальной оболочки полостью матки

● II этап – осложненный инфицированный аборт:

-выход инфекции за пределы матки, маточных вен, труб, яичников, параметральной клетчатки, тазовой брюшины

● III этап – сепсис: инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной (перитонит, сепсис)

Перитонит после родов обычно развивается через несколько дней. По­сле кесарева сечения различают 3 формы перитонита (В.Н. Серов, 1998):

1) перитонит, возникающий вследствие инфицирования брюшины во время операции, чаще всего произведенной на фоне хориоамнионита (1-2 сутки);

2) перитонит, развивающийся вследствие длительного пареза кишечника из-за предшествующих заболеваний, эндомиометрита (3-4 сутки);

3) перитонит вследствие недостаточности швов на матке и поступления инфекционного агента в брюшную полость (6-7 сутки).

При ранней форме акушерского перитонита преобладают признаки интоксикации.

Начало: повышение температуры до 39-40 градусов (при резком снижении реактивности организма), разница температуры под «мышкой» и в прямой кишке - 1,5-3° С.

РS слабый, частый, мягкий, аритмичный, АД снижено, дыхание учащено, поверхностное. Дыхательные движения в верхней части живота сначала сохранены, затем они прекращаются, перитонеальные явления, рецидивирующий парез кишечника. Боли в животе, напряжение мышц передней стенки выражены недостаточно. С-м Щеткина Блюмбера слабо положительный. При ректовагинальном исследовании - выпот в маточно-прямокишечном пространстве.

В клинической картине второй формы акушерского перитонита доминирует парез кишечника.

При третьей форме гперитонита вследствие недостаточности швов на матке в клинической картине заболевание возникает внезапно, более четко на­ходит отражение местная симптоматика. На фоне пареза кишечника - резко (+) симптом Щеткина - Блюмбера, мышечная защита, рвота, четкая локальная болезненность при пальпации.

Пр возникновении перитонеального сепсиса температура носит реметтирующий характер, отмечается повторный озноб, возникает про-фузный понос, могут быть гнойные метастазы, чаще всего в легкие.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав