АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

- продольное положение продольное положение плода при, котором у входа в малый таз находится тазовый конец. Роды в тазовом предлежании находятся пограничными между нормальными и патологическими.

Причины – материнские – аномалия развития матки – седловидная матка, двурогая, инфальтильная. Опухоли матки. Узкий таз. Много рожавшие женщины(не хорошие мышцы пресса). Изменения тонуса матки.

Плодовые – недоношенность в 5 раз чаще. Многоплодие. Пароки развития. Неправильное членорасположение. Короткая пуповина.

Плацентарные –

Классификация:

1. Чисто ягодичное предлежание. Над входом в малый таз располагаются только ягодички, ножки втяну…..разогнуты в коленных.

2. Смешенное ягодичное предлежание, одновременно с ягодичками над входом находятся ножки. Ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

3. Полное ножное предлежание. Ко входу в таз прилежат 2 ножки

4. Не полное ножное одна ножка прелижит

5. Коленное предлежание.

ДИАГНОСТИКА

Наружное исследование высокое стояние дна матки. Вне матки определяется головка округлая, плотная, баллотируе.над входом в таз мягковатая, малоподвижная, не болотирующая часть, срок беременности будет объективно больше. Ширина дна матки на 5-6 см шире чем в низу. Сердцебиение плода выслушивается лучше выше пупа или на уровне пупка. Движение плода в подвздошшных облостях, при внутренних иследованиях Влагалишные исседования после отхождения околоплодных вод и раскрытии шейки матки на 4-5 см и более. Находим объ\мистую мягковатую часть на которой определяется сидалищные бугры, крестец, копчик, анус, половые органы, при чистоягодичном предлежании паховые сгиб. При смешенном стопу, при ножном ножку.

Отличительные признаки ножки от ручки.

1 ножки пальчики ровные, коротенькие, большой пальчик нельзя противопоставить другим

2 определяем пяточный бугор, и коленную чашечку.

3 у ручки большой палец прижать к ладони.

4 можно мысленно поздороваться.

Особености течения беременности.

Изжога, одышка, неприятные ошушения в области сердца.

До родовое или преждевременное излитие околоплодных вод – нет пояса.

У 25% роды начинаются в 38 недель.

Особенности течения родов

1 период - Прпо

Выпадение пуповина

Аномалии родовой деятельности – роды длительные затяжные.

Внутриутробное гипоксия плода

Инфицирование в родах матери и ребенка

2 период – слабость потуг

Спазм в области шейки матки

Клиническое несоответствие таза и головки

Ущемления головки

Интронатальная гибель плода (если рождения плечиков и головки больше 3 минут)

Травмы родовых путей

Запрокидывание ручек

3 период- кровотечения, травмы матери и ребенка

Особенности родоразрешения.

1 период…….

2 период. Для предупреждения спазма со стороны шейки матки – за 20 мин до рождения ребенка можно вводить спазмолитики. Атропин 1%р-р. В конце второго периода проводится профилактика кровотечения, сердцебиение плода контролируется после каждой потуги. Акушерское пособие оказывается в зависимости от вида предлежания при чисто ягодичном пособие по Цовьянову 1, при ножном - по Цовьянову 2, если в течении 3 мин после рождения туловища не происходит рождения плечиков и головки то оказывается классическое акушерское пособие для извлечения плечевого пояса. При прорезывание головки требуется рассечение промежности. Заранее предусматриваются реанимационные мероприятия для ребенка.

3 период. После рождения последа тщательный осмотр родовых путей ушевание разрывов по необходимости.

Ведение в женской консультации.

Диспансерное наблюдение группа Д4, до 20 недель как обычное, с 24 недель гимнастику. Лежа на кровати или кушетке поворачиваемся то на 1, то на другой бок, делаем 4 раза в сутки. Для расслабления мышц живота используем коленно локтевое положение по 5 мин. Спать и лежать нужно на том боку на котором лежит головка. Гимнастика до 36 недель. Денщина должна носить бандаж. Гигиена половой жизни. Половой акт на боку противоположной стороне плода. Не поднимать тяжести особенно рывком. Рациональное питание для профилактики крупного плода. Психопрофилактика. Контроль узи. Госпитализация в стационар зарание за 2-3 недели. Из района 36 недель.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав