АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОНИКОТОМИЯ

Показания - необходимость создания вспомогательного дыхательного пути в следующих клинических ситуациях:

- обширная ротолицевая травма, препятствующая ларин­госкопии;

- обструкция верхних дыхательных путей вследствие оте­ка, кровотечения или наличия инородного тела;

- безуспешная эндотрахеальная интубация.

Противопоказания - д ети младше 12 лет. Для предупреждения повреждения перстневидного хряща предпочтительнее пунктировать крикотиреоидную связку иглой.

Обезболивание -как правило, не требуется.

Набор:

антисептик для обработки кожи, этиловый спирт, стерильные перчатки и салфетки, скальпель, кровоостанавливающие зажимы, расширитель трахеи, трахеостомическая или эндотрахеальная трубка, мешок Амбу, система для подачи кислорода, шовный материал.

Положение больного -больной лежит на спине, шея в нейтральной позиции.

Техника выполнения:

· передняя поверхность шеи обрабатывается раствором антисептика и отграничивается стерильным материалом (если позволяет время!);

· крикотиреоидная связка пальпируется ниже щитовидного хряща по средней линии шеи;

· пальцами левой руки фиксируют щитовидный хрящ, правой — производят поперечный разрез длиной около 2 см через крикотиреоидную связку, на уровне средней линии шеи и несколько сверху вниз;

· в сторону нижней части трахеи вводят трахеальный расширитель и осторожно разводятся края раны (возможно использование малого ретрактора). При отсутствии трахеального) расширителя в произведенный поперечный разрез трахеи водится рукоятка скальпеля и проворачивается на 90°;

· при введенном трахеальном расширителе или увеличенном отверстии в крикотиреоидной связке с помощью рукоятки скальпеля в трахею вводится трахеостомическая трубка;

· расширитель извлекается;

· манжета раздувается (5 мл воздуха), присоединяется ме­шок Амбу и проводится вентиляция;

· аускультация легких — контроль дыхания симметрично с обеих сторон;

· при наличии поверхностного кровотечения - его останов­ка пальцевым нажатием, зажимом или, при необходимости, на­ложением лигатур;

· трахеостомическая трубка фиксируется к коже швами;

· обработка кожи антисептиком;

· стерильная повязка.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1955 | Нарушение авторских прав