Границы долей
• Лобная доля. Спереди — лобный полюс {polus
frontalis), сзади — центральная борозда {sulcus centralis), снизу — латеральная борозда {sulcus lateralis).
• Теменная доля. Спереди — центральная бо-
розда {sulcus centralis), снизу — латеральная борозда {sulcus lateralis), сзади — условная линия, проведённая между теменно-заты-лочной бороздой {sulcus parietooccipitalis) и предзатылочной вырезкой {incisura preocci-pitalis).
• Височная доля. Спереди — височный полюс
{polus temporalis), сверху — латеральная борозда {sulcus lateralis), сзади — условная линия, проведённая между теменно-затылоч-ной бороздой {sulcus parietooccipitalis) и предзатылочной вырезкой {incisura preoccipitalis).
• Затылочная доля. Спереди — условная линия,
проведённая между теменно-затылочной бороздой {sulcus parietooccipitalis) и предзатылочной вырезкой {incisura preoccipital), снизу и сзади — затылочный полюс {polus occipitalis).
Кровоснабжение головного мозга осуществляется ветвями четырех артерий: двух внутренних сонных и двух позвоночных.
Внутренняя сонная артерия {a. carotis interna) — крупный сосуд диаметром до 9 мм, отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща. Внутренняя сонная артерия, вступая в полость черепа через сонный канал {canalis caroticus), образует четыре изгиба. Первый изгиб относится к участку артерии тотчас при вступлении её в сонный канал; в этом месте артерия вертикальное расположение меняет на горизонтальное. Второй изгиб соответствует повороту артерии кверху у вершины пирамиды височной кости в пределах рваного отверстия. На уровне дна турецкого седла артерия вновь поворачивает вперёд, образуя третий изгиб; здесь артерия проходит сквозь пещеристый синус {sinus cavernosus) и
|
|
Рис. 5-27. Большой мозг (вид сбоку). 1 — наружные дугообразные волокна, 2 — блуждающий нерв, 3 — языкоглоточныи нерв, 4 — миндалина мозжечка, 5 — двубрюшная долька, 6 — нижняя полулунная долька, 7 — клочок, 8 — верхняя полулунная долька, 9— затылочный полюс, 10— верхний край, 11 — задняя ветвь боковой борозды, 12— предцентральная борозда, 13 — лобный полюс, 14 — передняя ветвь боковой борозды, 15 — восходящая ветвь боковой борозды, 16 — тройничный нерв, 17 — нижний край, 18 — мост, 19 — преддверно-улитковый нерв, 20 — лицевой нерв, 21 — отводящий нерв, 22 — подъязычный нерв, 23 — продолговатый мозг, 24 — спинной мозг. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972.— Т. III.)
около зрительного отверстия образует четвёртый изгиб, снова направляясь кверху.
На своём пути внутренняя сонная артерия даёт следующие ветви.
1. При прохождении через пещеристый синус от внутренней сонной артерии отходит глазная артерия (a. ophthalmica), которая входит в глазницу через зрительный канал (сапаlis opticus) вместе со зрительным нервом
(п. opticus), располагаясь снаружи и снизу от него. От глазной артерии отходят следующие ветви.
• Слёзная артерия (a. lacrimalis) вдоль верхнего края латеральной прямой мышцы глаза (т. rectus lateralis) подходит к слёзной железе. Конечные ветви слёзной артерии — латеральные артерии век (аа. pal-pebrales laterales).
• Центральная артерия сетчатки (a. centralis
retinae) проникает в глазное яблоко вместе со зрительным нервом (п. opticus).
• Ресничные артерии (аа. ciliares) вблизи зри-
тельного нерва проникают в глазное яблоко и кровоснабжают сосудистую оболочку глазного яблока.
• Мышечные ветви (rr. musculares) крово-
снабжают мышцы глазного яблока.
• Задняя решётчатая артерия {a. ethmoidalis
posterior) через заднее решётчатое отверстие (foramen ethmoidale posterius) проникает в задние ячейки решётчатой кости и кровоснабжает их.
Рис. 5-29. Большой мозг (медиальная поверхность). 1 — медиальный край, 2 — полосатое тело (головка хвостатого ядра), 3 — зонд, введённый в межжелудочковое отверстие, 4 — таламус, 5 — центральная борозда, 6 — тело свода, 7 — ленточная извилина, 8 — затылочно-височная борозда, 9 — коллатеральная борозда, 10 — ножка свода, 11 — зубчатая извилина, 12 — сосцевидное тело, 13 — столб свода, 14 — передняя спайка, 15 — подмозолистое поле. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. —Т. III.)
• Передняя решётчатая артерия (a. ethmoidalis
anterior) проходит также через переднее решётчатое отверстие и кровоснабжает передние отделы полости носа.
• Надглазничная артерия (a. supraorbitalis)
восходит на лобную область через надглазничную вырезку (или отверстие) [incisura (s. foramen) supraorbitalis].
• Надблоковая артерия (a. supratrochlearis) по-
является в лобной области несколько ме-диальнее предыдущей через лобную вырезку (или отверстие) [incisura (s. foramen) front ale].
• Дорсальная артерия носа {a. dorsalis nasi)
выходит на спинку носа, где анастомози-рует с угловой артерией {a. angularis). 2. Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) направляется вперёд и медиально в продоль-
ную борозду головного мозга, огибает мозолистое тело и направляется назад до границы теменной и затылочной долей. От передней мозговой артерии отходят несколько сосудов, кровоснабжающих медиальную поверхность лобной и теменной долей. Над зрительным перекрестом (chiasma opticum) расположена передняя соединительная артерия (a. communicans anterior), связывающая правую и левую передние мозговые артерии. 3. Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) — непосредственное продолжение внутренней сонной артерии. Отойдя от последней, она уходит в боковую щель мозга. От средней мозговой артерии отходят следующие ветви. • Латеральная лобно-базилярная артерия (a.frontobasilaris lateralis) кровоснабжает нижнелатеральную поверхность лобной доли.
• Передняя височная артерия (a. temporalis
anterior) разветвляется в передних отделах верхней и средней височных извилин,
• Промежуточная височная артерия {a. tem-
poralis intermedius) разветвляется в средних отделах верхней и средней височных извилин.
• Задняя височная артерия (a. temporalis
posterior) кровоснабжает задние отделы верхней и средней височных извилин.
• От средней мозговой артерии отходят ещё
несколько мелких веточек к средней лобной извилине, к предцентральной, постцентральной извилинам, а также к верхней теменной дольке.
Позвоночная артерия
Другой источник артериального снабжения головы — позвоночная артерия {a. vertebralis). Позвоночная артерия отходит от подключичной артерии (a. subclavia) и, выйдя из отверстия II шейного позвонка, отклоняется кнаружи, проходит отверстие поперечного отростка I шейного позвонка (foramen processus transversarius), ложится в борозду позвоночной артерии (sulcus a. vertebralis). Далее позвоночная артерия прободает атлантозатылочную мембрану (membrana atlantooccipitalis) и твёрдую оболочку головного мозга и через большое затылочное отверстие проникает в заднюю черепную ямку. Поднявшись по скату (clivus), обе позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии (аа. cerebelli posterior inferior) и сливаются в одну непарную базилярную артерию (a. basilaris). От базилярной артерии отходят следующие ветви.
1. Передняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior anterior) разветвляется на соответствующей поверхности мозжечка.
2. Артерия лабиринта (a. labyrinthica) заходит во внутренний слуховой проход.
3. Артерии моста (аа. pontis) разветвляются на его передненижней поверхности.
4. Верхняя мозжечковая артерия (a. cerebelli superior).
5. Базилярная артерия делится на правую и левую задние мозговые артерии (аа. cerebri posterior), от которых отходят следующие ветви.
• Передние височные ветви {rr. temporales an-
teriores) кровоснабжают гиппокампальную извилину и окружающие отделы мозга.
• Задние височные ветви (rr. temporales
posteriores) разветвляются в веретенообразной и язычной извилинах, а также в затылочной доле большого полушария.
• Шпорная ветвь (г. calcarinus) залегает в
шпорной борозде.
• Теменно-затылочная ветвь (г. parietoocci-
pitalis) кровоснабжает верхнюю теменную дольку и затылочные извилины.
• От задней мозговой артерии к внутренней
сонной артерии направляется задняя соединительная артерия (a. communicans posterior).
Артериальный круг большого мозга
Артериальный круг большого мозга [circulus arteriosus cerebri (Willisii)] (рис. 5-30) образуют следующие основные сосуды: спереди — непарная передняя соединительная артерия (a. communicans anterior), с переднебоковой стороны — передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior), с наружной стороны — задняя сообщающаяся артерия (a. communicans posterior), сзади — задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior).
Рис. 5-30. Артериальный круг большого мозга. 1 — задняя нижняя мозжечковая артерия, 2 — передняя нижняя мозжечковая артерия, 3 — артерии моста, 4 — верхняя мозжечковая артерия, 5 — передняя соединительная артерия, 6 — передняя мозговая артерия, 7 — внутренняя сонная артерия, 8 — средняя мозговая артерия, 9 — задняя соединительная артерия, 10 — задняя мозговая артерия, 11 — базилярная артерия. 12 — позвоночная артерия. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)
ВЕНОЗНОЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВЫ
Вены мозгового отдела головы расположены в три яруса. Наиболее поверхностно расположены вены мягких покровов головы. В плоских костях черепа залегают диплоические вены (vv. diploicae). В полости черепа оттекающая от мозга по венам кровь поступает в синусы твёрдой оболочки головного мозга. Синусы твёрдой оболочки головного мозга сообщаются с венами мягких покровов головы и диплоическими венами с помощью эмис-сарных вен (vv. emissariae).
Вены мягких покровов головы
Венозная кровь от мягких покровов мозгового отдела головы оттекает по следующим венам (рис. 5-31).
• Затылочная вена (v. occipitalis) направляется
вниз и вливается чаще всего в наружную яремную вену {v.jugularis externa).
• Задняя ушная вена (v. auricularisposterior), по-
добно предыдущей, впадает в наружную яремную вену.
• По поверхностной височной вене (v. tempo-
ralis supeificialis) оттекает кровь от теменной и височной областей. Эта вена впадает в за-нижнечелюстную вену (v. retromandibularis).
• По надблоковым (vv. supratrochleares) и над-
глазничным (vv. supraorbitaUs) венам оттекает кровь от лобной области. Вены имеют анастомозы как с лицевой, так и с глазными венами.
Диплоические вены
Диплоические вены (vv. diploicae) залегают в губчатом веществе кости (рис. 5-32). Эти вены лишены клапанов и направляются сверху вниз — к основанию черепа.
• Лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis)
проходит вблизи средней линии лба, сообщается как с лицевой веной {v. facialis), так и с верхним сагиттальным синусом {sinus sagittalis superior).
• Передняя височная диплоическая вена
(v. diploica temporalis anterior) несёт кровь в глубокие височные вены (vv. temporales profundae), которые впадают в занижнечелю-стную вену (v. retromandibularis).
• Задняя височная диплоическая вена (v. diplo-
ica temporalis posterior) с помощью сосцевидной эмиссарной вены (v. emissaria mastoidea) сообщается с поперечным синусом (sinus transversus) и затылочной веной (v. occipitalis).
• Затылочная диплоическая вена (v. diploica
occipitalis) впадает в затылочную эмиссарную вену (v. emissaria occipitalis) и сообщается как с синусным стоком (confluens sinuum), так pi с затылочной веной (v. occipitalis).
Венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга
Венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга подразделяются на две группы: синусы крыши черепа и синусы основания черепа.
Синусы крыши черепа. К синусам крыши относят верхний, нижний, сагиттальные и прямой синусы.
Рис. 5-31. Поверхностные вены головы. 1 — затылочная вена, 2 — задняя ушная вена, 3 — поверхностная височная вена, 4 — венозное сплетение околоушного протока, 5 — надглазничная вена. 6 — надблоковая вена, 7 — поперечная вена лица, 8 — угловая вена, 9 — наружные вены носа, 10— верхняя губная вена, 11 — глубокая вена лица, 12 — нижняя губная вена, 13 —занижнечелюстная вена, 14 — анастомоз с наружной яремной веной. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)
Рис. 5-32. Диплоические вены. 1 — затылочная диплоическая вена, 2 — задняя височная диплоическая вена, 3 — передняя височная диплоическая вена, 4 — лобная диплоическая вена. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)
• Верхний сагиттальный синус {sinus sagittalis
superior) начинается в области слепого отверстия (foramen caecum). Синус проходит спереди назад в основании серпа большого мозга ifalx cerebri) и собирает кровь верхних мозговых вен (vv. cerebri superiores). Верхний сагиттальный синус возле внутреннего затылочного возвышения (protuberantia occipitalis interna) вливается в синусный сток (confluens sinuum).
• Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis
inferior) расположен по свободному нижнему краю серпа большого мозга, следует также спереди назад, собирая кровь вен мозолистого тела (vv. corporis callosi), и после соединения с большой мозговой веной (v. cerebri magna) образует прямой синус (sinus rectus).
• Прямой синус (sinus rectus) образован слия-
нием нижнего сагиттального синуса с большой веной мозга, следует спереди назад и вливается в синусный сток (confluens sinuum). Синусы основания черепа представлены затылочным, пещеристым, верхним и нижним каменистыми, поперечным и сигмовидным синусами.
• Затылочный синус (sinus occipitalis) обеспе-
чивает венозный отток от большого затылочного отверстия, следует назад и вверх и также впадает в синусный сток (confluens sinuum). Таким образом, С1гнусный сток образован тремя венозными пазухами: верхним сагиттальным, прямым и затылочными синусами.
• Пещеристый синус (sinus cavernosus) — пар-
ный, расположен по бокам от турецкого седла. Межпещеристыми синусами (sinus intercavernosi) пещеристые синусы объединяются в пещеристую систему, окружающую турецкое седло. Через пещеристый синус проходят внутренняя сонная артерия (а. са-rotis interna), глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы (п. oculomotorius, n. tro-chleariset, n. abducens), а также глазной нерв (п. ophthalmicus). В наружный отдел пещеристого синуса вливаются глазные вены (vv. ophthalmia). Следует помнить, что при воспалительных процессах на лице инфекция по глазным венам может достигнуть пещеристого синуса.
• Верхний каменистый синус (sinus petrosus
superior) парный, начинается от пещеристого синуса, несёт кровь от пещеристого синуса в сигмовидный, располагаясь в борозде верхнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi superioris) на пирамиде височной кости.
• Нижний каменистый синус (sinus petrosus
inferior) парный, начинается так же, как и верхний каменистый синус, от пещеристого синуса, следует назад в борозде нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris) no заднему краю пирамиды височной кости и вливается в сигмовидный синус (sinus sigmoideus) вблизи луковицы внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis).
• Поперечный синус (sinus transversus) парный,
начинается от синусного стока (confluens sinuum), идёт в поперечном направлении и, достигнув пирамиды височной кости, переходит в сигмовидный синус. Таким образом, кровь, прршесённая в синусный сток по верхнему сагиттальному, прямому и затылочному синусам, разбивается на два потока и растекается в стороны по поперечным синусам.
• Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) в виде
буквы S расположен между пирамидой височной кости и затылочной костью; осуществляет венозный отток от поперечного синуса в луковицу внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis). В сигмовидный синус вливаются верхний и нижний каменистые синусы.
Эмиссарные вены
С помощью эмиссарных вен синусы твёрдой оболочки головного мозга сообщаются с венами мягких покровов головы и диплоичес-кими венами.
• Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parie-
talis) соединяет через теменное отверстие (foramen parietale) поверхностную височную вену (v. temporalis supeificialis) с верхним сагиттальным синусом (sinus sagittalis superior).
• Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria
mastoidea) соединяет затылочную вену (v. occipitalis) через сосцевидное отверстие (foramen mastoideum) с сигмовидным синусом (sinus sigmoideus).
• Затылочная эмиссарная вена (v. emissaria
occipitalis) соединяет затылочную вену (v. occipitalis) с поперечным синусом (sinus transversus).
• Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria
condylaris) соединяет сигмовидный синус (sinus sigmoideus) с поверхностными венами затылочной области.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1733 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|