неет под влиянием эмоций и при повышении температуры тела.
• Жировые отложения (panniculus adiposus) хо-
рошо выражены, обеспечивают подвижность кожи.
• Поверхностный слой мимических мышц.
♦ Нижний участок глазничной части круговой мышцы глаза {pars orbitalis m. orbicularis oculi) занимает верхнюю часть подглазничной области.
♦ Мышца, поднимающую верхнюю губу и крыло носа {т. levator labii superioris alaeque nasi), занимает нижнемедиальную часть подглазничной области.
♦ Мышца, поднимающая верхнюю губу {т. levator labii superioris), занимает среднюю часть подглазничной области.
♦ Малая скуловая мышца {т. zygomaticus minor) занимает нижнелатеральную часть подглазничной области.
• Под поверхностным слоем мышц проходят уг-
ловые вена и артерия {a. et v. angularis), скуловые и щёчные ветви лицевого нерва {rami zygomatici et buccales n.facialis) (рис. 5-77).
♦ Угловая вена в области медиального угла
глаза анастомозирует с надблоковой и надглазничной венами (vv. supratrochleares et supraorbitales), с верхней глазной веной (v. ophthalmica superior). Угловая вена направляется вниз и латерально, пересекая подглазничную область по диагонали.
♦ Угловая артерия проходит вдоль медиальной и нижней границ подглазничной области.
♦ Скуловые и щёчные ветви лицевого нерва вступают в подглазничную область из скуловой и щёчной областей, имеют преимущественно горизонтальное направление.
• Глубокий слой мимических мышц включает
в себя мышцу, поднимающую угол рта {т. levator anguli oris), и щёчную мышцу (т. buccinator).
• Передняя поверхность верхней челюсти {facies
anterior maxillae) с клыковой ямкой {fossa canina) и подглазничным отверстием {foramen infraorbital). Через подглазничное отверстие в клыковую ямку проходят подглазничные сосуды и нерв {a., v. et n. infraorbitales). Подглазничные сосуды кровоснабжают мягкие ткани в области клыковой ямки. Ветви подглазничного нерва иннервирует кожу от нижнего века до верхней губы.
Границы скуловой области (regio zygomatica) соответствуют границам скуловой кости и могут быть легко пропальпированы. Скуловая область имеет следующие границы: верхняя — нижний край глазницы и задневерхний край скуловой кости, нижняя — нижний край скуловой кости, медиальная — скуловерхнечелюс-тной шов {sutura zygomaticomaxillaris),задняя — височно-скуловой шов (sutura temporozygomatica). Источником инфекции при флегмоне щёчной области может быть повреждённая кожа, возможно распространение инфекции из соседних областей, также флегмона может быть осложнением остеомиелита верхней челюсти при поражении 4, 5, 6 верхних зубов. Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции — в глазшщу, скуловую и щёчную области.
Слои скуловой области • Кожа (cutis) тонкая, эластичная, легко краснеет под влиянием эмоций и при повышении температуры тела.
• Жировые отложения {panniculus adiposus) хо-
рошо выражены, обеспечивают подвижность кожи.
• Мимические мышцы.
♦ Нижнелатеральный участок глазничной части круговой мышцы глаза {pars orbitalis т. orbicularis oculi).
♦ Начальная часть большой и малой скуловых мышц {т. zygomaticus major et m. zygomatics minor).
• Латеральная поверхность скуловой кости
{fades lateralis ossis zygomatici) имеет скуло-лицевое отверстие {foramen zygomaticofacial, через которое выходит одноимённая ветвь скулового нерва {ramus zygomaticofacialis п. zygomatici), обеспечивающая чувствительную иннервацию скуловой области. Иннервация мышц скуловой области осуществляется скуловыми ветвями лицевого нерва {rami zygomatici n. facialis), вступающими в область несколькими тонкими веточками с нижнелатеральной границы области.
Источником инфекции при флегмоне скуловой области может быть повреждённая кожа, возможно распространение инфекции из соседних областей, также флегмона может быть осложнением остеомиелита верхней челюсти при поражении 4, 5, 6 верхних зубов. Дальнейшее распространение инфекции возможно в глазницу, подглазничную, щёчную, височную области и подвисочную ямку.
ЩЁЧНАЯ ОБЛАСТЬ
Границы щёчной области {regio buccalis): верхняя — нижний край скуловой кости, нижняя — нижний край нижней челюсти, передняя — прямая линия, проведённая от скуло-верхнечелюстного шва через угол рта до нижнего края нижней челюсти, задняя — передний край жевательной мышцы {т. masseter).