АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Твёрдая оболочка головного мозга

Твёрдая оболочка головного мозга (dura mater encephali) состоит из двух слоев плотной фиб­розной соединительной ткани, между которы­ми имеется тонкий слой рыхлой клетчатки, что позволяет легко разделять её плотные слои.

Твёрдая оболочка головного мозга плотно связана с пирамидами височных костей, клино­видной костью вокруг турецкого седла, решёт­чатой пластинкой решётчатой кости и скатом; от костей свода черепа отделена эпидуральным пространством (cavitas epiduralis).

Между твёрдой и паутинной оболочками головного мозга расположено щелевидное суб-дуральное пространство (spatium subdurale).

~

• Отростки твёрдой оболочки головного мозга (рис. 5-23). В расщеплении листов твёрдой оболочки головного мозга форми­руются каналы для оттока венозной крови из полости черепа — венозные синусы. Твёрдая оболочка головного мозга имеет три отростка.

♦ Серп большого мозга (falx cerebri) распо­ложен в сагиттальной плоскости над мо­золистым телом и разделяет большие по­лушария, прикрепляется к петушиному и лобному гребням спереди и мозжечково­му намёту сзади.

♦ Серп мозжечка (falx cerebelli) залегает так­же в сагиттальной плоскости и разделяет полушария мозжечка.

♦ Намёт мозжечка (tentorium cerebelli) отде­ляет затылочные доли больших полуша­рий от мозжечка. Намёт мозжечка при­крепляется к верхнему краю пирамиды и к борозде поперечного синуса, распола­гаясь почти в горизонтальной плоскости. Намёт мозжечка имеет вырезку (incisura tentorii), через которую проходит средний мозг. При смещении мозга в результате образования эпидуральной гематомы про­исходит сдавление проходящего здесь гла-

зодвигательного нерва, что проявляется прежде всего расширением зрачка на сто­роне повреждения. Кровоснабжение твёрдой оболочки головно­го мозга осуществляется за счёт менинге-альных артерий (передней, средней и зад­ней) и менингеальной ветви затылочной артерии.

♦ Передняя менингеальная артерия (а. те-ningea anterior) — ветвь передней решёт­чатой артерии (a. ethmoidalis anterior), в по­лость черепа проходит через решётчатую пластинку (lamina cribrosa) и разветвляет­ся в пределах передней черепной ямки.

♦ Средняя менингеальная артерия (а. те-ningea media) — ветвь верхнечелюстной артерии (a. maxillaris), проникает в полость черепа через остистое отверстие (foramen spinosum) вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва (r. meningeus п. mandibularis) и в средней черепной ямке делится на переднюю и заднюю ветви (rr. anterior et posterior). Средняя менинге­альная артерия кровоснабжает большую часть твёрдой оболочки головного мозга и чаще всего является источником эпи-дуральных гематом.

Рис. 5-23. Отростки и синусы твёрдой оболочки головного мозга. 1 — пещерис­тые синусы, 2 — намёт мозжечка, 3 — синус­ный сток, 4 —прямой синус, 5 — поперечный синус, 6 — сигмовидный синус, 7 — верхний сагиттальный синус, 8 — нижний каменистый синус, 9 — серп большого мозга, 10 — верх­ний каменистый синус, 11 — нижний сагит­тальный синус. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. III.)

♦ Задняя менингеальная артерия (a. meningea posterior) — ветвь восходящей глоточной артерии (a.pharyngea ascendens), проникает в полость черепа через яремное отверстие (foramen jugulare) и разветвляется в преде­лах задней черепной ямки.

♦ Менингеальная ветвь затылочной артерии

{r. meningeus a. occipitalis) проникает в по­лость черепа через сосцевидное отверстие {foramen mastoideum), через которое про­ходит также и сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mdstoidea), соединяющая сигмовидный синус {sinus sigmoideus) с за­тылочной веной (v. occipitalis). • Иннервация твёрдой оболочки головного мозга. Иннервируется твёрдая оболочка го­ловного мозга ветвями тройничного и блуж­дающего нервов.

♦ Тенториальная ветвь глазного нерва (ramus

tentorii n. ophthalmia) отходит от глазного нерва (п. ophthalmicus) в полости черепа, тотчас же направляется назад в заднюю черепную ямку и разветвляется в мозжеч­ковом намёте (tentorium cere belli).

♦ Менингеальная ветвь верхнечелюстного нерва (r. meningeus n. maxillaris) отходит в полости черепа вблизи круглого отверстия (foramen rotundum), направляется латераль-но и присоединяется к передней ветви средней менингеальной артерии (a. menin­gea media), которую сопровождает.

♦ Менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва (r. meningeus п. mandibularis) восхо­дит через остистое отверстие (foramen spinosum) в среднюю черепную ямку и раз­ветвляется в твёрдой оболочке головного мозга, анастомозируя с веточками преды­дущего нерва.

♦ Менингеальная ветвь блуждающего нерва

(r. meningeus r. vagi) отходит от верхнего узла (ganglion superius), вступает в полость черепа через яремное отверстие (foramen jugulare) и оплетает поперечную и заты­лочную пазухи твёрдой оболочки голов­ного мозга.

Паутинная оболочка головного мозга

Паутинная оболочка головного мозга (arach-noidea encephali) — тонкая непрерывная плас­тинка из соединительной ткани, которая не содержит сосудов, не заходит в борозды, свя­зана с расположенной глубже мягкой оболоч-

кой головного мозга сетью тонких перегородок, напоминающих паутину, образует выпячива­ния — грануляции паутинной оболочки (granu-lationes arachnoidealis), проникающие в просвет синусов твёрдой оболочки головного мозга, через которые происходит всасывание спин­номозговой жидкости.

Мягкая оболочка головного мозга

Мягкая оболочка головного мозга (pia mater encephali) — тонкая оболочка, покрытая слоем плоского эпителия, содержит много кровенос­ных сосудов, распределённых по всей поверх­ности мозга, прилежит непосредственно к го-лочсвному мозгу, заходя в его борозды.

Подпаутинное пространство

Подпаутинное пространство (cavitas sub-arachnoidalis) расположено между паутинной и мягкой оболочками головного мозга и содер­жит спинномозговую жидкость (liquor cerebro­spinal).

Подпаутинное пространство имеет вид щели, расширяющейся над бороздами головного моз­га. Расширения подпаутинного пространства над наиболее крупными бороздами называют­ся подпаутинными цистернами (cisternae sub­arachnoidales) (рис. 5-24).

• Мозжечково-мозговая цистерна (cisterna

cerebellomedullaris) ограничена сверху мозжеч­ком, спереди — продолговатым мозгом, сза­ди — паутинной оболочкой, прилежащей вместе с твёрдой оболочкой головного моз­га к задней атлантозатылочной мембране (membrana ailantooccipitalis).

• Цистерна латеральной ямки большого мозга

(cisterna fossae lateralis cerebri) расположена в передних отделах латеральной борозды по­лушарий большого мозга.

• Цистерна перекреста (cisterna chiasmatis) рас-

положена на основании черепа спереди от перекреста зрительных нервов.

• Межножковая цистерна (cisterna interpedun-

cularis).

ЖЕЛУДОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

В головном мозге различают парный боко­вой, III и IV желудочки (рис. 5-25).

14'

Рис. 5-24. Желудочки мозга и цистерны подпаутинного пространства. 1 — межножковая цистерна, 2 — цистерна пере­креста, 3 — полость III желудочка, 4 — IV желудочек, 5 — мозжечково-мозговая цистерна. (Из: Синельников Р.Д- Атлас ана­томии человека. — М., 1972. — Т. III.)

Рис. 5-25. Желудочки мозга (а — вид сзади, б — вид сбоку). 1 — центральный канал, 2 — IV желудочек, 3 — водопровод мозга, 4 — III желудочек, 5 — межжелудочковое отверстие, 6 — центральная часть, 7 — передний рог, 8 — задний рог, 9 — нижний рог. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)

Боковой желудочек

Боковой желудочек (ventriculus lateralis) — полость, залегающая в каждом из полушарий большого мозга. По форме боковой желудочек сравнивают с открытой кпереди и вертикаль­но расположенной подковой. Боковой желу­дочек имеет:

• центральную часть {pars centralis), ограничен-

ную сверху стволом мозолистого тела {truncus corporis callosi), а снизу — дорсальной поверх­ностью таламуса;

• передний рог (cornu anterius), расположенный

в лобной доле;

• нижний рог (cornu inferius), расположенный

в височной доле;

• задний рог (cornu posterius), расположенный

в затылочной доле.

Через сосудистую щель (fissura choroidea) в боковой желудочек заходит сосудистое спле­тение (plexus choroideus ventriculi lateralis), про­дуцирующее спинномозговую жидкость. Через межжелудочковое отверстие (foramen interven-triculare) (отверстие Монро) боковой желудочек сообщается с III желудочком.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1872 | Нарушение авторских прав