Общая сонная артерия
Общая сонная артерия (a. carotis communis), отходя справа от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), слева от дуги аорты (arcus aortae) и поднимаясь в составе сосудисто-нервного пучка шеи, на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии (аа. carotis externa et interna).
Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (рис. 5-43) поднимается вверх вдоль заднего края ветви нижней челюсти (ramus mandibulae) и прободает паренхиму околоушной железы. На уровне шейки суставного отростка наружная сонная артерия делится на свои конечные ветви: поверхностную височную артерию (a. temporalis supeificialis) и верхнечелюстную артерию (a. maxillaris). Наружная сонная артерия даёт ветви, кровоснабжающие поверхностные и глубокие области лица, а также мягкие покровы мозгового черепа. Ниже перечислены ветви наружной сонной артерии.
1. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) кровоснабжает щитовидную железу.
2. Язычная артерия (a. lingualis) отходит от медиальной поверхности наружной сонной артерии и направляется через язычный треугольник в толщу языка.
3. Лицевая артерия (a. facialis) отходит от наружной сонной артерии в области сонного треугольника (trigonum caroticum), проходит по дну поднижнечелюстного треугольника (trigonum submandibulare), изнутри огибая поднижнечелюстную железу, и, перекинувшись на лицо через нижний край нижней челюсти (margo inferior mandibulae), направляется спереди от жевательной мышцы (т. masseter) к медиальному углу глаза. На пути лицевая артерия даёт следующие ветви. • Восходящая нёбная артерия (a. palatina
ascendens) по боковой стенке глотки направляется кверху и достигает мягкого нёба.
Рис. 5-42. Кровоснабжение головы и анастомозы между системами наружной и внутренней сонных артерий. 1 —
подключичная артерия, 2 — щитошейныи ствол, 3 — позвоночная артерия, 4 — восходящая глоточная артерия, 5 — внутренняя сонная артерия, 6 — затылочная артерия, 7 — базилярная артерия, 8 — задняя мозговая артерия, 9 — задняя соединительная артерия, 10 — глазная артерия, 11 — задняя решётчатая артерия, 12 — передняя решётчатая артерия, 13 — надглазничная артерия, 14 — надблоковая артерия, 15 — дорсальная артерия носа, 16 — угловая артерия, 17 — восходящая нёбная артерия, 18 — глубокая артерия языка, 19 — подъязычная артерия, 20 — лицевая артерия (пересечена), 21 — язычная артерия, 22 — наружная сонная артерия, 23 — верхняя щитовидная артерия, 24 — нижняя щитовидная артерия, 25 — плечеголовной ствол. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)
444 ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
• Миндаликовая ветвь {ramus tonsillaris) — то-
ненький сосуд, кровоснабжающий нёбные миндалины {tonsilla palatum).
• Подбородочная артерия {a. submentalis)
снабжает кровью подбородочную область.
• Нижняя губная артерия {a. labialis inferior)
кровоснабжает область нижней губы.
• Верхняя губная артерия (a. labialis supe-
rior) — аналогичный сосуд, снабжающий кровью верхнюю губу.
• Угловая артерия (a. angularis) анастомози-
рует с дорсальной артерией носа (a. dorsalis
nasi) из системы глазной артерии {a. oph-thalmica).
4. Восходящая глоточная артерия {a. pharyngea ascendens) отходит от задней полуокружности наружной сонной артерии и направляется вверх по боковой стенке глотки к основанию черепа.
5. Затылочная артерия {a. occipitalis) отходит от задней поверхности наружной сонной артерии, направляется к сосцевидному отростку, где располагается в борозде затылочной артерии височной кости (sulcus a. occipitalis).
6. Задняя ушная артерия (a. auricuiaris posterior) отходит от задней поверхности наружной сонной артерии, направляется вверх по ходу шиловидного отростка и ложится между ушной раковиной и сосцевидным отростком.
7. Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) — прямое продолжение наружной сонной артерии, восходит кверху впереди от козелка ушной раковины и, отдав несколько ветвей, подразделяется на две конечные ветви — лобную {ramus frontalis) и теменную {ramus parietalis), разветвляющиеся в височной области мозгового черепа. Поверхностная височная артерия даёт следующие основные ветви.
• Ветви к околоушной железе {rami parotidei)
снабжают кровью околоушную железу.
• Поперечная артерия лица {a. transversa faciei) направляется по наружной поверхности жевательной мышцы {т. masseter) в горизонтальном направлении к щёчной области.
• Средняя височная артерия {a. temporalis
media) идёт также горизонтально над скуловой дугой.
8. Верхнечелюстная артерия {a. maxillaris) на чинается у шейки нижней челюсти, прохо дит горизонтально, снабжает кровью глубо кие отделы лица. Верхнечелюстная артерия подразделяется на следующие три отрезка.
• Первый отрезок (нижнечелюстная часть)
располагается медиальнее ветви нижней челюсти. В первом отрезке отходят следующие артерии.
♦ Глубокая ушная артерия {a. auricuiaris profunda) направляется кверху и крово-снабжает суставную капсулу височно-нижнечелюстного сустава, проникает в наружный слуховой проход через вырезку хряща слухового прохода {incisura cartilaginis meatus acustici), которая находится на границе между хрящевой и костной частями этого прохода, и кро-воснабжает его нижнюю стенку и барабанную перепонку.
♦ Передняя барабанная артерия {a. tym-panica anterior) через каменисто-барабанную щель (fissura petrotympanica) проникает в барабанную полость, которую и кровоснабжает.
♦ Нижняя альвеолярная артерия {a. alveo-
laris inferior) через отверстие нижней челюсти {foramen mandibulae) вступает
в нижнюю челюсть и кровоснабжает зубы. Конечная веточка — подбородочная артерия {a. mentalis) — через одноимённое отверстие {foramen mentale) появляется в подбородочной области.
♦ Средняя менингеальная артерия {а. те-ningea media) через остистое отверстие {foramen spinosum) проникает в полость черепа и делится на переднюю и заднюю ветви {ramus anterior et ramus posterior). Артерия снабжает кровью твёрдую оболочку головного мозга.
♦ Добавочная менингеальная ветвь (ramus
meningeus accessorius) через овальное отверстие (foramen ovale) вступает в полость черепа и снабжает кровью тройничный узел {ganglion trigeminale).
• Второй отрезок (крыловидная часть) рас-
полагается между латеральной крыловидной и височной мышцами, т.е. в височ-но-крыловидном пространстве {spatium temporopterygoideum). Во втором отрезке отходят следующие ветви.
♦ Артерия жевательной мышцы (a. mas-
seterica) перекидывается через вырезку нижней челюсти {incisura mandibulae) и вступает в жевательную мышцу {т. masseter).
♦ Крыловидные ветви {rr. pterygoidei) кро-воснабжают наружную и внутреннюю крыловидные мышцы.
♦ Глубокие височные артерии (аа. tempo-rales profundae) кровоснабжают височную мышцу.
♦ Щёчная артерия {a. buccalis) направляется кпереди и снабжает кровью область одноимённой мышцы.
♦ Задняя верхняя ячеечная артерия {a. al-veolaris superior posterior) своими конечными ветвями вступает через альвеолярные отверстия (foramina alveolaria) в альвеолярный отросток верхней челюсти и снабжает кровью задние верхние зубы.
• Третий отрезок (крыловидно-нёбная часть)
соответствует крылонёбной ямке (fossa pterygopalatina). В третьем отрезке отходят следующие ветви.
♦ Нисходящая нёбная артерия (a.palatina descendens) по большому нёбному каналу направляется вниз, выходит через боль шое нёбное отверстие (foramen palatinum majus) на твёрдое нёбо и принимает го-
ризонтальное направление вдоль альвеолярного отростка верхней челюсти. Клиновидно-нёбная артерия (a. spheno-palatina) через одноимённое отверстие вступает в полость носа и кровоснаб-жает задний его отдел. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) из крылонёбной ямки через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior) вступает в глазницу, далее располагается в подглазничной борозде {sulcus infraorbitalis), далее — в подглазничном канале (canalis infraorbitalis), выходит через подглазничное отверстие (foramen infraorbital) и разветвляется в пределах клыковой ямки (fossa canina).
Вены лица
Венозный отток от лица осуществляется по системам лицевой и занижнечелюстнои вен (рис. 5-44).
Лицевая вена (v. facialis). У медиального угла глаза соединением надблоковых вен (vv. supra-trochleares), надглазничной вены (v. supra-
orbitalis) и наружных носовых вен (vv. nasales externae) образуется угловая вена (v. angularis). Последняя анастомозирует с верхней глазной веной (v. ophthalmica superior), направляется вниз, располагаясь позади лицевой артерии (а. facialis). Угловая вена, сливаясь с верхней губной веной, образует лицевую вену и по пути принимает следующие вены.
• Глубокая вена лица {v. faciei profunda) соеди-
няет лицевую вену с крыловидным венозным сплетением (plexus pterygoideus).
• Верхняя губная вена (v. labialis superior) осу-
ществляет венозный отток от верхней губы.
• Нижняя губная вена (v. labialis inferior) осу-
ществляет венозный отток от нижней губы.
• Подподбородочная вена (v. submentalis) осу-
ществляет венозный отток от подбородочной области.
Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) формируется при слиянии верхнечелюстных вен (vv. maxillares) с поверхностной височной веной (v. temporalis superficialis), направляется вниз и у угла нижней челюсти соединяется с лицевой веной (v. facialis). В занижнечелюст-ную вену впадают средняя височная вена и поперечная вена лица.
Рис. 5-44. Глубокие вены головы. 1 — общая сонная артерия,
2 — внутренняя сонная артерия,
3 — занижнечелюстная вена, 4 — верхнечелюстная вена, анастомоз с наружной яремной веной, 5 — затылочная артерия, 6 — верхнечелюстная артерия, 7 — задняя ушная артерия, 8 —затылочная вена, 9 — задняя ушная вена, 10 — поперечная артерия лица, 11 — поверхностная височная вена, 12— поверхностная височная артерия, 13 — средняя височная вена, 14 — височная мышца, 15— надглазничная вена, 16— надблоковая вена, 17 — угловая вена, 18 — глубокие височные вены, 19 — крыловидное венозное сплетение, 20 — наружные вены носа, 21 — подглазничная вена, 22 — глубокая вена лица, 23 — лицевая вена, 24 — верхняя губная вена, 25 — лицевая артерия, 26— подподбо-родочная вена, 27 — поднижнече-люстная железа, 28 — наружная сонная артерия, 29 — верхняя щитовидная артерия. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М„ 1972, —Т. II.)
• Средняя височная вена (v. temporalis media)
следует под височной фасцией спереди назад над скуловой дугой.
• Поперечная вена липа (v. transversa faciei) сле-
дует в поперечном направлении на уровне верхнего края околоушной железы. В пределах подвисочной и крылонёбной ямок расположено крыловидное сплетение {plexus pterygoideus), в которое впадают следующие сосуды.
• Средние менингеальные вены (vv. meningeae
mediae).
• Глубокие височные вены (vv. temporales profundae).
• Вены околоушной железы (vv. parotidei).
• Передние ушные вены (vv. auriculares ап-
teriores).
• Шилососцевидная вена (v. stylomastoidea).
Крыловидное сплетение анастомозирует:
• с лицевой веной {v. facialis) с помощью глу-
бокой вены лица (v. faciei profunda):
• с занижнечелюстной веной (v. retromandibu-
laris) через верхнечелюстные вены (vv. maxi-llares);
• с пещеристым синусом с помощью венозно-
го сплетения овального отверстия (plexus venosus foraminis ovalis) и венозного сплетения сонного канала {plexus venosus caroticus intern us);
• с верхней и нижней глазными венами
(vv. ophthalmia superior et inferior).
Острые воспалительные процессы, возникающие на лице (карбункулы, фурункулы, абсцессы), в связи с обилием венозных сосудов нередко осложняются тромбофлебитом. Большое количество анастомозов между поверхностными и глубокими венами лица, венами глазницы, диплоическими венами и синусами твёрдой оболочки головного мозга облегчает распространение инфекции. Постепенно продвигаясь по ходу вен, инфекционно-воспали-тельный процесс захватывает соседние области и может повлечь за собой тромбоз синусов твёрдой оболочки головного мозга.
Рис. 5-45. Лимфатические сосуды и узлы головы. 1 —
затылочные лимфатические узлы, 2 — заушные лимфатические узлы, 3 — поверхностные околоушные лимфатические узлы, 4 — поднижнечелюстные лимфатические узлы, 5 — яремно-двубрюшный лимфатический узел, 6 — подбородочный узел. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека — М., 1972.— Т. II.)
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1778 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|