МЫШЦЫ ТАЗА
В образовании стенок малого таза, кроме костей и связок, принимают участие внутренняя запирательная (т. obturatorius internus) и грушевидная (т. piriformis) мышцы (рис. 13-9).
Рис. 13-8. Индивидуальные особенности таза мужчин (слева) и женщин (справа). (Из: Moore K.L. Clinically oriented anatomy, 1992.)
• Внутренняя запирательная мышца (т. obtu-
ratorius internus) начинается по окружности запирательного отверстия и от внутренней поверхности запирательной мембраны, проходит через малое седалищное отверстие и прикрепляется к бедренной кости в области вертельной ямки бедренной кости (fossa trochanterica ossis femoris).
• Грушевидная мышца (т. piriformis) начина-
ется от тазовой поверхности крестца (facies pelvina), проходит через большое седалищное отверстие, почти полностью закрывая его, и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости (trochanter major ossis femoralis). В пределах большого седалищного отверстия при прохождении грушевидной
мышцы формируются два щелевидных отверстия — над- и подгрушевидное (foramer. suprapiriforme et foramen infrapiriforme). Механическую прочность мягким тканям промежности, закрывающим нижнюю апертуру таза, придают диафрагма таза (diaphragmc pelvis) и мочеполовая диафрагма (diaphragmc urogenitalis).
МЫШЦЫ ДИАФРАГМЫ ТАЗА
Диафрагма таза образована мышцей, поднимающей задний проход, копчиковой мышцей, верхней и нижней фасциями диафрагмы таза (fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior) (рис. 13-10, 13-11).
Мышца, поднимающая задний проход (т. leva-tor anf), состоит из трёх частей — лобково-коп-чиковой (т. pubococcygeus), подвздошно-копчико-вой (т. iliococcygeus) и лобково-прямокишечной (т. puborectalis) мышц.
• Лобково-копчиковая мышца начинается от
нижней ветви лобковой кости (ramus inferior ossis pubis) и сухожильной дуги фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis).
• Подвздошно-копчиковая мышца начинается-
от сухожильной дуги фасции таза и седалищной ости. Волокна этой мышцы, конвергируя, направляются вниз и назад, переплетаются с волокнами наружного сфинктера заднего прохода (т. sphincter ani externus) прикрепляются к заднепроходно-копчиковой связке (lig. anococcygeum) и копчику.
• Лобково-прямокишечная мышца начинается
от нижней ветви лобковой кости, охватывает сзади прямую кишку и прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке. Сокращение этой мышцы увеличивает про-межностный изгиб прямой кишки (flexura. perinealis), что способствует удержанию кала.
Копчиковая мышца (т. coccigeus) располагается на тазовой поверхности крестцово-остис-той связки и тянется от ости седалищной кости к боковой поверхности двух нижних крестцовых и двух верхних копчиковых позвон-ков. Спереди к ней примыкает задний край мышцы, поднимающей задний проход, в со-вокупности они формируют мышечную основу диафрагмы таза (diaphragma pelvis). Диас-рагма таза закрывает собой нижнюю апертуру таза, за исключением небольшого треугольно-
Рис. 13-10. Мышцы, закрывающие нижнюю апертуру таза. 1 — глубокая поперечная мышца промежности, 2 — лобково-прямокишечная мышца, 3 — лобково-копчиковая мышца, 4 — внутренняя запирательная мышца, 5 — сухожильная дуга фасции таза, 6 — подвздошно-копчиковая мышца, 7 — копчиковая мышца, 8 — большое седалищное отверстие, 9 — крестцово-подвздошный сустав, 10— грушевидная мышца, 11 — прямая кишка, 12 — запирательный канал, 13 — мочеиспуска-тельный канал, 14— сфинктер мочеиспускательного канала, 15— лобковый симфиз. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анато-мии' человека. — М., 1972. — Т. I.)
Рис. 13-11. Диафрагма таза и мочеполовая диафрагма мужчины (а) и женщины (б). 1 — нижняя фасция диафрагмы таза, 2 — седалищно-пещеристая мышца, 3 — луковично-губчатая мышца, 4 — поверхностная поперечная мышца промеж-ности, 5 — наружный сфинктер прямой кишки, 6 — мышца, поднимающая задний проход, 7 — большая ягодичная мышца, 8 — нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, 9— глубокая поперечная мышца промежности, 10— крестцово-бугорная связка. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)
го пространства, лежащего между медиальными пучками лобково-прямокишечной мышцы спереди от заднего прохода и прикрытого мочеполовой диафрагмой.
МЫШЦЫ МОЧЕПОЛОВОЙ ДИАФРАГМЫ
Мочеполовая диафрагма (diaphragma иго-genitalis) образована глубокой поперечной мышцей промежности (т. transversus perinei profundus), верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) (см. рис, 13-11). Мочеполовая диафрагма в виде треугольной пластинки натянута между нижними ветвями лобковых костей ниже диафрагмы таза. Между глубокой поперечной мышцей промежности и лобковым углом (дугой) верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы срастаются с образованием поперечной связки промежности (lig. transversum perinei).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1304 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|