АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИННЕРВАЦИЯ ТАЗА

Прочитайте:
  1. III. Иннервация женских внутренних половых органов.
  2. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
  3. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  4. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  5. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  6. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  7. Анатомо-морфологическое строение яичников. Кровоснабжение, иннервация, лимфооток
  8. Блоковый и отводящий нервы, их ядра, топография, иннервация мышц глаза.
  9. Бранхиогенная группа желез внутренней секреции (щитовидная, околощитовидные, вилочковая). Строение, функции, иннервация.
  10. ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Соматическая иннервация таза осуществля­ется ветвями крестцового сплетения (plexus sac-


314 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 13


ralis), формирующегося за счёт передних вет­вей IV—V поясничных и I—IV крестцовых не­рвов (рис. 13-14). Пояснично-крестцовый ствол (truncus lumbosacralis), образованный передними ветвями IV—V поясничных нервов, перекиды­вается через пограничную линию и присоеди­няется к выходящим через передние крестцо­вые отверстия передним ветвям I—IV крестцовых нервов. Крестцовое сплетение располагается на передней поверхности грушевидной мьгпгцы, по форме напоминает треугольник, направленный вершиной к подгрушевидному отверстию, че­рез последнее выходят его наиболее крупные ветви. Крестцовое сплетение отдаёт следующие ветви.

• Мышечные ветви (rami muscularis), иннерви-рующие грушевидную (т. piriformis) и внут­реннюю запирательную (т. obturatorius intemus) мышцы.

• Верхний ягодичный нерв (п. gluteus superior)

проходит через надгрушевидное отверстие вместе с одноимёнными сосудами и иннер-вирует среднюю и малую ягодичные мыш­цы (т. gluteus medius et minimus), а также на-


прягатель широкой фасции (т. tensor fasciae latae).

• Нижний ягодичный нерв (п. gluteus inferior) вместе с одноимёнными сосудами проходит через подгрушевидное отверстие и иннер-вирует большую ягодичную мышцу (т. glu­teus maximus).

• Задний кожный нерв бедра (п. cutaneus femoris-posterior) проходит также через подгрушевид-ное отверстие, направляется вниз и выходит на бедро из-под нижнего края большой яго-дичной мышцы и иннервирует кожу задней поверхности бедра. От этого нерва также отхо­дят нижние ветви ягодиц (пп. cluniim inferiores), иннервирующих кожу ягодичной области.

• Седалищный нерв (п. ischiadicus) получает-волокна от всех ветвей передних спинно-мозговых нервов, формирующих крестцовое сплетение, и вместе с сопровождающей его артерией (a. comitans n. ischiadici) выходит из под брюшинной полости таза через подгру -шевидное отверстие в ягодичную область и далее на бедро. Ветви седалищного нерва иннервируют заднюю группу мышц бедра.



Рис. 13-14. Крестцовое сплетение. 1 —внут-ренний запирательный нерв, 2 — нижний яго­дичный нерв, 3 — верхний ягодичный нерв 4 — пояснично-крестцовый ствол, 5 — перед­ние ветви крестцовых нервов, 6 — копчиковое сплетение, 7 — нижние прямокишечные нервы 8— половой нерв, 9— задний кожный нерв бедра, 10— седалищный нерв. (Из: Синелс-ников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М.. 1972.— Т. III.)


 


мышцы голени и стопы, большую часть кожи голени и стопы (кроме участка, иннервиру-емого подкожным нервом; см. главу 3). • Половой нерв (п. pudendus) выходит из под-брюшинной полости таза через подгруше-видное отверстие в ягодичную область, да­лее огибает крестцово-остистую связку и через малое седалищное отверстие проходит в седалищно-прямокишечную ямку, где ле­жит на внутренней запирательной мыпгле в половом канале. В седалищно-прямокишеч-ной ямке от полового нерва отходят следу­ющие нервы:

♦ Нижние прямокишечные нервы (пп. lac­tates inferiores), которые иннервируют на­ружный сфинктер прямой кишки и кожу в области заднего прохода.

♦ Промежностный нерв (п. perinealis), кото­рый иннервирует поверхностную попереч­ную мышцу промежности (т. transversum perinei superficialis), седалишно-пешерис-тую мышцу (т. ischiocavemosus), лукович-но-губчатую мышцу (т. bulbospongiosus).

♦ Задние мошоночные (губные) нервы [пп. scro-tales (labiates) posteriores], которые иннер­вируют кожу соответствующих органов.

♦ Дорсальный нерв полового члена (клито­ра) [п. dorsalis penis (clitoridis)], который проходит через мочеполовую диафрагму и отдаёт ветви к пещеристым телам, го­ловке полового члена, коже полового чле­на у мужчин, половым губам у женщин.

ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ТАЗА

Вегетативая нервная система таза пред­ставлена симпатической и парасимпатичес-

Гимпатическая иннервация таза

Симпатическая нервная система таза пред-ставлена крестцовыми узлами (ganglia sacralia) и непарным узлом (ganglion impar). Крестцо­вые узлы в количестве 3—4 располагаются на передней поверхности крестца кнутри от тазо-вых крестцовых отверстий. Крестцовые узлы правого и левого симпатических стволов сбли­жаются книзу и заканчиваются одним общим непарным узлом (ganglion impar). Каждый узел соединён с выше- и нижележащими узлами межузловыми ветвями (rami interganglionares).


Крестцовые узлы получают предузловые нерв­ные волокна (nuerofibrae preganglionares) от сим­патических ядер, сосредоточенных в боко­вых рогах I—III поясничных сегментов спинного мозга. Отходящие от крестцовых узлов правый и левый подчревные нервы (пп. hypogastrici dexter et sinister), содержащие послеузловые ветви, принимают участие в фор­мировании нескольких вегетативных тазовых сплетений, куда вплетаются также и волокна парасимпатических нервов. Под воздействием симпатической иннервации происходит рас­слабление мускулатуры стенок полых органов и повышение тонуса сфинктеров, что способ­ствует удержанию их содержимого.

Парасимпатическая иннервация таза

Парасимпатическая иннервация таза осуще­ствляется тазовыми внутренностными нерва­ми (пп. splanchnici pelvini), отходящими от кле­ток парасимпатических крестцовых ядер (nuclei parasympathici sacrales), расположенных в бо­ковых частях передних рогов II—IV сегментов крестцового отдела спинного мозга. Отделив­шись от передних ветвей II—IV крестцовых нервов, тазовые внутренностные нервы, содер­жащие предузловые парасимпатические нерв­ные волокна, доходят до узлов нижнего под-чревного сплетения (plexus hypogastricus inferior) и в составе его ветвей достигают органов ма­лого таза, участвуя в формировании соответ­ствующих сплетений. Предузловые нервные волокна заканчиваются на клетках параорган-ных и внутриорганных вегетативных сплете­ний, послеузловые нервные волокна направ­ляются непосредственно в органы, иннервируя их. Основная функция парасимпатических нер­вов — опорожнение тазовых органов. Раздра­жение этих нервов вызывает сокращение мыш­цы, выталкивающей мочу (т. detrusor vesicae), и расслабление внутреннего сфинктера моче­испускательного канала (т. sphincter uraethrae internus), сокращение мускулатуры тела матки и расслабление мускулатуры шейки. Аналогич­ным образом эти нервы расслабляют внутрен­ний сфинктер заднего прохода (т. sphincter ani internus).

Вегетативные сплетения

Симпатические и парасимпатические волок­на вокруг сосудов и тазовых органов форми-


316 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 13


руют вегетативные сплетения (рис. 13-15). Эти сплетения тесно связаны между собой, поэто­му их отличить трудно. Различают следующие вегетативные сплетения:

• Нижнее подчревное сплетение (plexus hypo­gastrics inferior), располагающееся на внут­ренних подвздошных сосудах.

• Прямокишечное сплетение (plexus rectalis).

• Сплетение семявыносящего протока (plexus

deferentialis).


 

• Предстательное сплетение (plexus prostaticus).

• Пещеристое сплетение (plexus cavemosus).

• Маточно-влагалищное сплетение (plexus uterov agin alls).

• Мочепузырное сплетение (plexus vesicalis).

Перечисленные сплетения окутывают од­ноимённые органы и обеспечивают их вегета­тивную иннервацию.


 



7 9


Рис. 13-15. Вегетативные сплете­ния органов таза. 1 — нижнее пра­вое подчревное сплетение, 2— пра­вый подчревный нерв, 3 — чревное сплетение, 4 — верхнее брыжеечное сплетение, 5 — верхнее подчревнсе сплетение, 6—левый подчревнь-'' нерв, 7 — крестцовые узлы симга-тического ствола, 8— крестцовье внутренностные нервы, 9 — нижнее левое подчревное сплетение, 10 — прямокишечное сплетение. (Из: Си­нельников Р.Д. Атлас анатомии че­ловека. — М., 1972.— Т. III.)



 


 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 3975 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)