КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ТАЗА
Отроги тазовой фасции разделяют жировую клетчатку, окружающую органы подбрюшин-ной полости таза, на несколько относительно отграниченных друг от друга клетчаточных пространств (рис. 13-21).
322 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И
14 13
б
Рис. 13-21. Фасции и клетчаточные пространства мужского (а) и женского (б) таза. 1 — брюшинно-промежност-ная фасция, 2 — боковое клетчаточное пространство, 3 — матка, 4 — семенные пузырьки, 5 — предпузырное клетчаточное пространство, 6 — мочевой пузырь, 7 — предпузыр-ная фасция, 8 — висцеральная фасция таза, 9 — париетальная фасция таза, 10— внутренняя запирательная мышца, 11 — позадипузырное клетчаточное пространство, 12 — па-раметральное пространство, 13— позадипрямокишечное клетчаточное пространство, 14— прямая кишка. (Из: Кованое В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М., 1995.)
БОКОВОЕ ПРОСТРАНСТВО
Боковое пространство (spatium laterale) лате-рально ограничено париетальной фасцией таза, медиально — сагиттальными отрогами висцеральной фасции таза. В боковом пространстве расположены окружённые жировой клетчаткой внутренние подвздошные сосуды и их ветви, тазовая часть мочеточника, семявыносящие протоки, ветви крестцового сплетения. По ходу этих образований возможно распространение гноя в следующих направлениях: • В позадипузырное пространство по ходу мочеточника (в дистальном направлении).
• В забрюшинное пространство по ходу мочеточника (в проксимальном направлении).
• В ягодичную область через большое седалищное отверстие.
• В седалищно-прямокишечную ямку через большое и малое седалищные отверстия (возможно поступление гноя в седалищно-прямокишечную ямку и через дефекты сухожильной дуги фасции таза).
• В паховый канал по ходу семявыносящего протока.
ПОЗАДИЛОБКОВОЕ ПРОСТРАНСТВО
Позадилобковое пространство (spatium retropubicum) ограничено спереди поперечной-фасцией (fascia transversalis) и париетальной тазо-вой фасцией, сзади — предпузырной фасцией. снизу — верхней фасцией мочеполовой диаф-рагмы, латерально — сагиттальными отрогам-висцеральной фасции таза, в этом месте представленной лобково-пузырными (у женщин) или лобково-предстательными (у мужчин) связками. Между предпузырной фасцией и передней стенкой мочевого пузыря расположено предбрюшинное пространство (spatium praeperi-toneale), простирающееся в виде узкой щели до пупка.
Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря обычно сопровождаются разрывом предпузыр-ной фасции, что приводит к мочевой инфильтрации не только пред брюшинного, но и пред-пузырного пространства. Распространение гноя возможно через бедренный канал — в подкожную жировую клетчатку бедра, через запира-тельный канал — в клетчатку, окружающую: медиальную группу мышц бедра, на предбрю-шинньгй клетчаточный слой передней стенки живота и через дефекты в сагиттальных отрогах висцеральной фасции таза — в боковое клетчаточное пространство таза.
ОКОЛОПУЗЫРНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Околопузырное пространство (spatium para-vesicate) расположено между стенкой мочевого пузыря и покрывающей его висцеральной фасцией таза, содержит клетчатку и мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis).
НОЗАДИПУЗЫРНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Позадипузырное пространство (spatium retro-vesicale) ограничено спереди мочевым пузырем и покрывающей его висцеральной фасцией таза, латерально — сагиттальными отрогами висцеральной фасции таза и прямокишечно-пузырной мышцей, сзади — брюшинно-про-межностной фасцией, образующей прямоки-шечно-пузырную перегородку у мужчин или прямокишечно-влагалищную перегородку у женщин, снизу — верхней фасцией мочепо-ловой диафрагмы. В этом пространстве у муж-чин расположены предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящий проток и мочеточники, у женщин — влагалище и моче-точники. Распространение гноя из позадипу-зырного пространства возможно по ходу се-мявыносящего протока через паховый канал в паховую область и мошонку и по ходу моче-точников — в забрюшинное клетчаточное про-странство.
ПОЗАДИПРЯМОКИШЕЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Позадипрямокишечное пространство (spa-tiuт retrorectal) ограничено спереди прямой кишкой, покрытой висцеральной фасцией таза, сзади — крестцом, выстланным пристеночной фасцией таза, с боков — сагиттальными отрогами висцеральной фасции таза. В этом про-странстве расположены крестцовая часть сим-патического ствола, крестцовые лимфатические узлы, латеральные и срединная крестцовые артерии, одноимённые вены, образующие кре-стцовое венозное сплетение (plexus venosus sacralis), верхние прямокишечные артерия и в ена, по последним возможно распростране-ние гноя в забрюшинное пространство и боковое клетчаточное пространство таза.
ЭКОЛОПРЯМОКИШЕЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Околопрямокишечное пространство (spatium pararectale) расположено между висцеральной фасцией таза, покрывающей прямую кишку, и её стенкой. Участок висцеральной фасции спереди от прямой кишки у мужчин носит название прямокишечно-пузырной перегород-
ки (septum rectovesical), у женщин — прямокишечно-влагалищной перегородки (septum rectovaginal).
ОКОЛОМАТОЧНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Между листками широкой маточной связки располагается околоматочная клетчатка, или параметрий (parametrium), ограниченная медиально краем матки (margo uteri), сверху — маточной трубой (tuba uterina). Околоматочная клетчатка сообщается латерально и снизу с боковым пространством таза, медиально и снизу — с околошеечной клетчаткой (paracervix) и позадипузырным пространством.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1618 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|