АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ПОДЪЯЗЫЧНОГО ПРОСТРАНСТВА

Прочитайте:
  1. A. Тіл флегмона
  2. А. Идентификация эпидурального пространства.
  3. Абсцесс дугласова пространства
  4. Абсцесс, флегмона надключичного пространства (trigonum omoclaviculare)
  5. Абсцесс, флегмона предтрахеалыюго клетчаточного пространства (spatium pretracheale)
  6. Абсцесс. Флегмона. Панариций. Рожа
  7. АБСЦЕССОВ И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО
  8. Абсцессы и флегмоны
  9. АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ
  10. АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Основные источники инфицирования подъя­зычного пространства: очаги одонтогенной инфекции (поражённые зубы нижней челюс­ти) и инфекционные воспалительные процес­сы слизистых оболочек дна полости рта. В подъязычной области возможно развитие абс-


Рис. 6-52. Вскрытие абсцесса околоушной железы, а —

вскрытие железы у её нижнего полюса одним разрезом, б — вскрытие железы у её нижнего полюса двумя разрезами, дренирование. (Из: Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996.)

цессов и флегмон. Абсцессы подъязычного пространства разделяют на абсцессы челюст-но-язычного желобка и абсцессы подъязычного валика.

Распространение воспалительного процесса при абсцессах и флегмонах подъязычного про­странства возможно в пяти направлениях:

• в подподбородочную область;

• в подчелюстную область;

• в область дна полости рта;

• в крыловидно-челюстную область;

• в окологлоточное пространство.



 


 


ФЛЕГМОНА ПОДЪЯЗЫЧНОГО ПРОСТРАНСТВА

Флегмону подъязычного пространства мож­но вскрыть и дренировать двумя способами: внеротовым и внутриротовым. При внерото-вом способе разрез кожи длиной 3—4 см про­водят горизонтально в подподбородочной об­ласти между нижним краем челюсти и подъязычной костью. Обнажив шов челюст-но-подъязычной мышцы {raphe m. mylohyo-idei), его рассекают в сагиттальном направле­нии, проникая в подъязычное пространство. Далее зажимом Билърота тупо вскрывают гнойник сначала с одной, а затем с другой стороны, дренируют его. При внутриротовом способе разрез слизистой оболочки проводят в области дна полости рта параллельно внут­ренней поверхности нижней челюсти в про­межутке между подъязычной складкой {plica sublingualis) и альвеолярным отростком ниж­ней челюсти.

Если воспалительный процесс распростра­няется на подчелюстную область, проводят два разреза: первый в типичном месте параллель­но нижнему краю тела нижней челюсти, вто­рой (контрапертура) в центре подподбородоч-ного пространства. Полость раны дренируют через основной разрез и контрапертуру, ис­пользуя сквозной дренаж.

АБСЦЕСС ПОДЪЯЗЫЧНОГО ВАЛИКА

Абсцесс подъязычного валика развивается в клетчатке, окружающей подъязычную слюнную железу. Вскрытие и дренирование абсцесса подъязычного валика проводят внутриротовым способом в промежутке между краем нижней челюсти и подъязычной железой, а в случае необходимости над железой.

АБСЦЕСС ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА

Практическое значение имеет выделение заднебокового отдела подъязычного простран­ства в пределах нижних моляров, называемого челюстно-язычным желобком. Он имеет вид ладьеобразного углубления между телом ниж­ней челюсти и боковой поверхностью корня языка.


Границы челюстно-язычного желобка: сна­ружи — тело нижней челюсти и челюстно-подъязычная мышца (т. mylohyoideus) у места её прикрепления к linea mylohyoidea, изнутри — верхняя часть подъязычно-язычной мышцы {т. hyoglossus). Спереди желобок ограничива­ет подъязычная слюнная железа, сзади — ос­нование передней нёбной дужки. В центре желобка по верхней поверхности заднего от­дела т. mylohyoideus проходят язычный нерв {п. Ungualis) и поднижнечелюстной проток {ductus submandibularis).

Абсцесс челюстно-язычного желобка подъя­зычного пространства бывает локализован между боковой поверхностью корня языка и внутрен­ней поверхностью тела нижней челюсти, в зоне второго и третьего моляров. Вскрытие и дрени­рование гнойника проводят внутриротовым раз­резом слизистой оболочки между средней лини­ей желобка и внутренней поверхностью тела нижней челюсти на уровне больших коренных зубов (для предупреждения повреждения п. Ungualis). Далее все манипуляции проводят ту­пым путём до проникновения к гнойному очагу.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1384 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)