АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преимущества жёсткой фиксации

Прочитайте:
  1. Аутогемотрансфузия и реинфузия крови: преимущества, недостатки и техника проведения.
  2. Б. Осложнения собственно фиксации
  3. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЕСТЕСТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
  4. В какой штифтовой конструкции возможна замена коронковой части с coxранением фиксации штифта в корневом канале?
  5. Вкладок. Их преимущества перед пломбами. Материалы для изготовления вкладок.
  6. Гигиенические требования к размещению и территории лечебно-профилактических организаций. Особенности современного строительства больниц, их преимущества и недостатки.
  7. Действия и преимущества музыки в активации ДНК
  8. Для лучшей фиксации пломбы в лучше сохранившихся стенках делают опорные пункты. При формировании полости используют обратноконусные, шаровидные и колесовидные боры.
  9. Дополнительные позвоночные фиксации
  10. Естественное вскармливание и его преимущества для нормального развития грудного ребенка.

• Удобное для хирурга положение ретрактора

относительно головы.

• Нет риска формирования эпидуральной ге­матомы на месте площадки ретрактора (так как его фиксируют к скобе, а не к кости).

• Максимальное снижение риска дислокации эндотрахеальной трубки (за счёт стабильно­го положения головы).

• Полное использование всех возможностей нейрохирургического операционного стола. Скобу фиксируют к черепу в тех областях,

где нет мышц (рис. 6-20).

Рассечение мягких тканей

Разрезая кожу, необходимо пересечь и апо­невроз. Это даст возможность развести края


Рис. 6-21. Правило рассечения мягких тканей головы. (Из: Кушель Ю.В., Сёмин В.Е. Краниотомия. — М., 1998.)



 


 


фетку в рану и сдавить ею край раны изнутри, раздвигая при этом рану в свою сторону. Эта манипуляция даст место для работы и обеспе­чит временный гемостаз. Остановку кровотече­ния начинают проводить со стороны ассистен­та. В настоящий момент существуют следующие способы кожного гемостаза при трепанации черепа.

• Использование кровоостанавливающих зажи-

мов.

• Наложение специальных кожных клипс (Ми-хеля, Реши, «Эскулап»).

• Использование специальных пластиковых скоб.

Лучшими и наиболее удобными считают пластиковые скобы Реши со специальным ав­томатическим или ручным аппликатором.

Кровоостанавливающие зажимы следует на­кладывать на апоневроз, стараясь захватить минимум подкожной жировой клетчатки. За­жимы накладывают примерно через 1,5—2 см (в зависимости от степени кровоснабжения скальпа).

«Золотой стандарт» краниотомии

«Золотым стандартом» краниотомии в на­стоящее время служит свободный костный лос­кут, сформированный краниотомом из одного (по возможности) фрезевого отверстия. Все разговоры о большем риске остеомиелита кос­тного лоскута и ненадёжности его фиксации по сравнению с так называемым лоскутом на надкостничной ножке не имеют серьёзных ос­нований (достаточно вспомнить, что 80% кровоснабжения кости осуществляется снизу, из твёрдой оболочки головного мозга).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)