КРАНИОТОМИЯ
В современной литературе можно встретить два термина: «краниотомия» и «кранио-эктомия». Краниотомия — синоним термина «костно-пластическая трепанация черепа», краниоэктомия — термина «резекционная трепанация черепа».
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
• Положение больного лёжа на столе, голова жёстко фиксирована.
• Стрижка/бритьё волос, обработка кожи.
• Разрез кожи и мягких тканей.
• Трепанация (краниотом, пила Оливекрона).
• Закрытие раны.
• Периоперационное ведение (антибиотики, люмбальный дренаж).
Фиксация головы
Рис. 6-19. Скоба Мейфилда-Kuca. (Из: Кушель Ю.В., Сёмин В.Е. Краниотомия. — М., 1998.)
| Операцию необходимо начинать с правильной жёсткой фиксации головы. «Золотым стандартом» жёсткой фиксации стала скоба трёх-точечной фиксации Мейфилда—Киса (рис. 6-19).
Рис. 6-20, Проекция фиксации скобы. (Из: Кушель Ю.В., Сёмин В.Е. Краниотомия. — М., 1998.)
раны и свободно манипулировать в ней. Кровотечение можно свести к минимуму, если при разрезе кожи один край раны будет плотно прижат пальцами свободной руки хирурга, а другой — рукой ассистента (рис. 6-21).
Для контроля состояния всей раны необходимо, чтобы длина каждого разреза не превышала ширину четырёх пальцев хирурга. Пальцы располагают перпендикулярно, а не параллельно ране, потому что при этом действуют четыре пальца, а не один (самый близкий к ране), как при параллельном прижатии. После разреза на края раны накладывают скобы (или на верхний край — скобы, а на нижний — зажимы), плотно прижимая пальцами края раны во избежание кровотечения. Сразу после разреза хирург должен переместить сал-
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2027 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
|