Основные источники инфицирования области глазницы: очаги одонтогенной инфекции в области клыка и премоляров, тромбофлебит угловой вены, распространение инфекционного воспалительного процесса из верхнечелюстной пазухи, решётчатой кости, подвисочной и крылонёбной ямок, подглазничной и щёчной областей.
Доступы. Для дренирования флегмоны в области глазницы используют наружный доступ: разрез кожи проводят по нижнему или верхнему наружному краю глазницы (рис. 6-50).
Рис. 6-50. Типичные разрезы для вскрытия флегмоны области глазницы и подглазничной области. (Из: Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. — М., 1988.)
Затем, тупо раздвигая ткани, проходят между глазным яблоком и стенкой глазницы в рет-робульбарную клетчатку. В некоторых случаях возможен доступ со стороны верхнечелюстной пазухи путём гайморотомии с трепанацией нижней стенки глазницы. Показанием для использования второго операционного доступа
считают сочетание флегмоны глазницы с острым гнойным или обострившимся хроническим гайморитом.
Пути возможного дальнейшего распространения инфекции: венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга, головной мозг, подвисочная и крылонёбная ямки, щёчная область, кости основания черепа.