АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ

Прочитайте:
  1. A. Тіл флегмона
  2. I) Симптом поражения височной доли ГМ.
  3. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  4. V2: Анатомия 4, 6, 11, 12, 5 пар черепных нервов ветви и области иннервации.
  5. V2: Мышцы и фасции области плечевого сустава. Мышцы и фасции плеча. Топография подмышечной впадины и плеча. Мышцы, фасции и топография предплечья.
  6. XI, XII пары черепных нервов: топография, ветви, области иннервации. Нервы, развившиеся путем слияния спинномозговых нервов.
  7. Абсцесс подъязычной области (regie sublingualis)
  8. Абсцесс, флегмона надключичного пространства (trigonum omoclaviculare)
  9. Абсцесс, флегмона предтрахеалыюго клетчаточного пространства (spatium pretracheale)
  10. Абсцесс. Флегмона. Панариций. Рожа

Основные источники и пути проникновения инфекции в височную область:

• гнойно-воспалительные заболевания кожи

(фурункул, карбункул);

• инфицированные раны;

• гематомы височной области;

• флегмоны смежных областей (подвисочной ямки, лобной, скуловой, околоушно-жева-тельной, щёчной).

В зависимости от особенностей расположе­ния гнойно-воспалительного процесса в височ­ной области различают следующие виды флег­мон: поверхностную, межапоневротическую, подапоневротическую, глубокую и разлитую.

• Поверхностная флегмона височной области

располагается между кожей и собственной височной фасцией (рис. 6-40, а). Вскрытие поверхностных флегмон проводят разрезом позади лобного отростка скуловой кости (рис. 6-40, б).

• Межапоневротическая флегмона располага-

ется над скуловой дугой между поверхност­ной и глубокой пластинками собственной височной фасции (рис. 6-41, а). Межапо­невротическую флегмону височной области


вскрывают разрезом вдоль верхнего края скуловой дуги (рис. 6-41, б).

• Подапоневротическая флегмона височной области располагается между глубокой пла­стинкой собственной височной фасции и височной мышцей (рис. 6-42, а). Подапо­невротическую флегмону височной области вскрывают радиальным разрезом через се­редину воспалительного инфильтрата на всём его протяжении (рис. 6-42, б).

• Глубокая флегмона височной области распо-

лагается между височной мышцей и надко­стницей (рис. 6-43, а). Глубокую флегмону височной области вскрывают дугообразным разрезом по линии прикрепления височной мышцы к височной кости (рис. 6-43, б).

• Разлитая флегмона височной области — вос-

палительный процесс, в который вовлече­ны все три вышеупомянутых клетчаточных пространства. Разлитую флегмону височной области вскрывают дугообразным разрезом по ходу нижней височной линии височной кости и горизонтальным разрезом по верх­нему краю скуловой дуги (рис. 6-44). Возможные пути дальнейшего распростране­ния инфекции из височной области: подвисоч­ная ямка, лобная, околоушно-жевательная, щёчная области, область глазницы, височная кость, твёрдая оболочка головного мозга и её синусы.


 




 


Рис. 6-40. Схема локализации (а) и вскрытия (б) поверхностной флегмоны височной области. 1 — височная кость, 2 — клетчатка позади и впереди височной мышцы, 3 — височная мышца, 4 — надкостница, 5 — венечный отросток нижней челюсти, 6 — жевательная мышца, 7 — скуловая дуга, 8 — межапоневротическая клетчатка, 9 — собственная фасция, 10 — подкожная флегмона, 11 — поверхностная фасция, 12 — кожа. (Из: Елизаровский СИ., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М., 1967.)



 


 




 


Рис. 6-41. Схема локализации (а) и вскрытия (б) межапоневротической флегмоны височной области. 1 — височная кость, 2 — клетчатка позади и впереди височной мышцы, 3 — височная мышца, 4 — надкостница, 5 — венечный отросток нижней челюсти, 6 — жевательная мышца, 7 — скуловая дуга, 8 — межапоневротическая флегмона, 9 — собственная фас­ция, 10 — поверхностная фасция, 11 — кожа. (Из: Елизаровский СИ., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографи­ческая анатомия. — М., 1967.)



 


Рис. 6-42. Схема локализации (а) и вскрытия (б) подапоневротической флегмоны височной области. 1 — височная кость, 2 — клетчатка позади и впереди височной мышцы, 3 — височная мышца, 4 — надкостница, 5 — венечный отросток нижней челюсти, 6 — жевательная мышца, 7 — скуловая дуга, 8 — межапоневротическая клетчатка, 9 — собственная фас­ция, 10 — поверхностная фасция, 11 — кожа, 12 — подапоневротическая флегмона. (Из: Елизаровский СИ., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М., 1967.)


При распространении вверх воспалитель­ный процесс вовлекает подапоневротическое и глубокое клетчаточные пространства височ­ной области, а распространяясь вниз — под-жевательное пространство. По ходу верхне­челюстной артерии возможно также вовлечение ложа околоушной железы. Наи­более опасно распространение флегмоны в область основания черепа, а отсюда — в по­лость черепа через овальное и круглое отвер-


стия. Это приводит к инфицированию кры­ловидного венозного сплетения и воспале­нию пещеристого синуса с последующим раз­витием его тромбоза. Распространяясь через нижнюю глазничную щель, процесс захваты­вает ретробульбарную клетчатку глазницы. Возможен переход воспаления из височной области через вырезку нижней челюсти в подвисочную ямку и околоушно-жевательную область.



 


 




 


Рис. 6-43. Схема локализации (а) и вскрытия (б) глубокой флегмоны височной области. 1 — височная кость, 2 — глубокая флегмона, 3 — височная мышца, 4 — надкостница, 5 — венечный отросток нижней челюсти, 6 — жевательная мышца, 7— скуловая дуга, 8— межапоневротическая клетчатка, 9— собственная фасция, 10— поверхностная фасция, 11 — кожа. (Из: Елизаровский СИ., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М., 1967.)


Рис. 6-44. Схема вскрытия разлитой флегмоны височной области. (Из: Козлов В.А. Неотложная стационарная стома­тологическая помощь. — М., 1988.)

При вскрытии поверхностных флегмон ви­сочной области обычно используют разрез, проведённый позади лобного отростка скуло­вой кости между веерообразно расходящими­ся височными ветвями лицевого нерва.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1547 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)