АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА

Прочитайте:
  1. A. Тіл флегмона
  2. А. Идентификация эпидурального пространства.
  3. Абсцесс дугласова пространства
  4. Абсцесс, флегмона надключичного пространства (trigonum omoclaviculare)
  5. Абсцесс, флегмона предтрахеалыюго клетчаточного пространства (spatium pretracheale)
  6. Абсцесс. Флегмона. Панариций. Рожа
  7. АБСЦЕССОВ И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО
  8. Абсцессы и флегмоны
  9. АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ
  10. АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Достаточно частой причиной развития аб­сцессов и флегмон крыловидно-челюстного пространства бывают воспалительные про­цессы в области нижних моляров (в том чис­ле затруднённое прорезывание последних мо­ляров), распространение гнойного процесса из челюстно-язычного желобка, поднижне-челюстного треугольника, дна полости рта, а также инфицирование крыловидно-челюст­ного пространства во время выполнения про-



Рис. 6-47. Возможные пути распростране­ния инфекционного воспалительного процесса из подвисочной ямки. (Из: Вос­палительные заболевания челюстно-лице-вой области и шеи / Под ред. А.Г. Шаргород-ского. — М., 1985.)



 



Рис. 6-48. Схема локализации (а) и распрост­ранения (б) флегмоны крыловидно-челюстно­го пространства. 1 — латеральная крыловидная мышца, 2 — медиальная крыловидная мышца, 3 — воспалительный инфильтрат, 4 — нижняя че­люсть, 5 — жевательная мышца, 6 — височная мышца. (Из: Козлов В.А. Неотложная стационар­ная стоматологическая помощь. — М., 1988.)


водниковой мандибулярной и торусальной анестезии.

Локализация и распространение абсцесса и флегмоны крыловидно-челюстного простран­ства представлены на рис. 6-48.

Распространение воспалительного процесса из крыловидно -челюстного пространства возмож­но в пяти направлениях:

• в окологлоточное пространство, оттуда в зад-

нее средостение;

• в подчелюстную область, оттуда по ходу ос-

новного сосудисто-нервного пучка шеи в переднее средостение;

• в позадичелюстную область, оттуда в клет-

чатку основного сосудисто-нервного пучка шеи, затем в переднее средостение;

• в подвисочную ямку, оттуда в височную об-

ласть, затем в область глазницы, основание черепа, оболочки головного мозга, головной мозг;

• в щёчную область, оттуда в подвисочную
ямку и через оболочки головного мозга в
головной мозг.

Существует два способа вскрытия и дрени­рования абсцесса крыловидно-челюстного про­странства: внутриротовой и внеротовой.


ВНУТРИРОТОВОЙ СПОСОБ

Разрез слизистой оболочки проводят вдоль крыловидно-челюстной складки на протяже­нии 2—2,5 см. Затем, тупо расслаивая ткани, проникают вдоль внутренней поверхности ветви нижней челюсти в крыловидно-челю­стное пространство к центру воспалительно­го очага.

ВНЕРОТОВОЙ СПОСОБ

Применяют подчелюстной доступ. Проводят окаймляюцшй угол нижней челюсти разрез дли­ной 6—7 см, отступив около 2 см от её края в зоне прикрепления медиальной крыловидной мышцы (т. pterygoideus medialis). Послойно рас­секают подкожную клетчатку, первую фасцию с подкожной мышцей и вторую фасцию шеи с последующим выходом на внутреннюю поверх­ность нижней челюсти. Здесь отсекают сухожи­лие т. pterygoideus medialis и, отслоив мышцу распатором, проникают в крыловидно-челюст­ное пространство. После эвакуации гноя про­странство дренируют (рис. 6-49).




Рис. 6-49. Вскрытие (а) и дрениро­вание (б) абсцесса крыловидно-че­люстного пространства. (Из: Гости-щев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996.)



 


 



Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2279 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)