Основные источники инфицирования подглазничной области: инфекционное воспаление зубов верхней челюсти (со второго по пятый), инфицированные раны, распространение воспалительного процесса из щёчной области и бокового отдела носа.
Распространение воспалительного процесса при флегмоне подглазничной области возможно в четырех направлениях:
• в щёчную область;
• в область глазницы;
• в боковую область носа;
• в скуловую область.
Анастомозы между сосудами подглазничной области, глазницы, головного мозга и его оболочек создают возможность распространения инфекционного воспалительного процесса при тромбофлебите угловой вены в глазницу с развитием тромбоза глазной вены, флегмоны рет-робульбарной клетчатки, а в случае распространения в полость черепа — тромбоза пещеристого синуса, менингита и энцефалита.
При поверхностной локализации процесса гнойник вскрывают кожным разрезом длиной 2,5—3 см в месте наибольшего скопления гноя — по ходу носогубной складки. Кровоостанавливающим зажимом расслаивают подкожную жировую клетчатку по направлению к центру воспалительного инфильтрата (см. рис. 6-50).
При глубоком абсцессе и флегмоне подглазничной области [область собачьей ямки (fossa carina)] проводят внутриротовой разрез по переходной складке слизистой оболочки и надкостницы верхнего свода преддверия рта на всём протяжении воспалительного инфильтрата и, тупо раздвигая ткани, включая надкостницу, проникают до дна собачьей ямки кровоостанавливающим зажимом.